湘衛(wèi)函〔2017〕613號
各市州衛(wèi)生計生委、公立醫(yī)療機構，有關藥品生產(chǎn)流通企業(yè)：
為貫徹落實國務院醫(yī)改辦《印發(fā)關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號），省醫(yī)改辦等九部門制定印發(fā)了《湖南省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》（湘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號），自2017年10月1日起正式實施藥品采購“兩票制”。為確保此項工作的順利實施，現(xiàn)就有關事項通知如下:
一、高度重視“兩票制”實施工作
公立醫(yī)療機構藥品采購實施“兩票制”是深化藥品流通領域改革，規(guī)范藥品流通秩序，凈化藥品流通環(huán)境，打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購銷中違法違規(guī)行為的重要抓手，對理順藥品價格，保障人民群眾用藥安全將發(fā)揮重要作用，是2017年深化醫(yī)改工作的重點任務之一。市縣兩級衛(wèi)生計生行政部門、各公立醫(yī)療機構務必高度重視“兩票制”實施工作，確保2017年10月1日起，全省所有公立醫(yī)療機構全面實施“兩票制”。
二、明確“兩票制”實施工作中幾類具體事項
（一）“兩票制”企業(yè)的界定和邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的認定，見《關于明確湖南省公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”企業(yè)認定和邊遠地區(qū)公示有關事項的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號）。
（二）2017年10月1日起，公立醫(yī)療機構購買的藥品必須實行“兩票制”，2017年10月1日前已經(jīng)購買的藥品可繼續(xù)使用。
（三）備案采購藥品應執(zhí)行“兩票制”。中藥飲片可不執(zhí)行“兩票制”。國家實行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定采購。國家衛(wèi)生計生委委托行業(yè)協(xié)會、學術團體公布的急（搶）救藥品直接掛網(wǎng)采購示范目錄內(nèi)藥品和我省上一輪藥品集中采購中直接掛網(wǎng)采購目錄中的急搶救藥品與短缺藥品可暫不執(zhí)行“兩票制”。
（四）公立醫(yī)療機構應索要的“兩票”指藥品生產(chǎn)企業(yè)或視同為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)（代理商）開具給流通企業(yè)的一次購銷發(fā)票（第一票，下同），以及流通企業(yè)開具給醫(yī)療機構的一次購銷發(fā)票（第二票，下同）。對于存在政策允許的內(nèi)部一次調(diào)撥或（和）偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村根據(jù)實際情況增加的一票（第三票，下同），公立醫(yī)療機構應同時索要。公立醫(yī)療機構通過省醫(yī)藥集中采購平臺（以下簡稱“交易平臺”）的藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊采購藥品的，視同已經(jīng)索要發(fā)票。
三、明確“兩票制”藥品購銷中的相關操作要求
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)在銷售藥品時，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），發(fā)票上應列明銷售藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、單位、數(shù)量、單價、金額等。所銷售藥品還應當按照藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，并加蓋供貨企業(yè)發(fā)票專用章，發(fā)票的購銷方名稱、付款流向、金額應當與隨貨同行單一致。
（二）藥品流通企業(yè)應通過交易平臺，網(wǎng)上加蓋電子公章后，向省公共資源交易中心遞交嚴格執(zhí)行“兩票制”的承諾書。未遞交的，將在交易平臺上暫停配送資格。藥品流通企業(yè)購進藥品時，應主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。到貨驗收時，應驗明發(fā)票、供貨方銷售出庫單與實際購進藥品的品種、數(shù)量，核對一致并建立購進藥品驗收記錄，做到票、賬、貨相符。發(fā)票不符合國家和我省有關規(guī)定及要求，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發(fā)生的購銷發(fā)票及相關票據(jù)，應按有關規(guī)定保存。藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機構，應當進入交易平臺藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊，按要求填報發(fā)票明細及上傳發(fā)票和隨貨同行單掃描件，并按實際購銷情況關聯(lián)醫(yī)療機構訂單。因特殊原因無法在交易平臺上傳“兩票制”發(fā)票的，需主動向醫(yī)療機構提供加蓋本企業(yè)印章的符合“兩票制”政策的購銷發(fā)票復印件。藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送到醫(yī)療機構的，由藥品生產(chǎn)企業(yè)完成相關流程。
（三）公立醫(yī)療機構和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時，必須將執(zhí)行“兩票制”寫入合同條款。公立醫(yī)療機構藥品網(wǎng)上集中采購原則上應該通過交易平臺藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊進行采購和驗收管理，在核驗生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票的企業(yè)名稱、批號等相關內(nèi)容后，再將藥品驗收入庫。醫(yī)療機構在采購因特殊原因無法在交易平臺上傳“兩票制”發(fā)票的藥品時，應向流通企業(yè)主動索要和留存紙質(zhì)票據(jù)。
四、加強“兩票制”藥品供應保障措施
（一）市縣兩級衛(wèi)生計生行政部門、各級公立醫(yī)療機構應積極穩(wěn)妥推進“兩票制”，妥善開展藥品采購品種清查和配送企業(yè)調(diào)整工作。要充分考慮急搶救藥品、短缺藥品供應保障因素，選擇網(wǎng)絡體系全、質(zhì)量信譽好、配送能力強的藥品流通企業(yè)開展配送工作，并對配送企業(yè)數(shù)量進行合理控制。
（二）各公立醫(yī)療機構應完成本機構所有藥品的“兩票制”合規(guī)性比對，梳理完善符合“兩票制”規(guī)定的藥品清單并完善合同等購銷手續(xù)，對不符合“兩票制”規(guī)定的藥品采取調(diào)整品種或配送的方式解決。理清“兩票制”后可能存在供應保障問題的藥品清單，采取針對性措施確保藥品供應。
（三）在發(fā)生自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，需要緊急采購藥品時，可特殊處理，不受“兩票制”約束。
五、強化“兩票制”實施的組織管理
（一）加大監(jiān)管力度。2017年10月-12月，市縣兩級衛(wèi)生計生行政部門要組織力量巡查指導，指導各級公立醫(yī)療機構認真查找漏洞、規(guī)范操作、總結經(jīng)驗、完善制度。我委將適時聯(lián)合有關部門和單位開展督查，對發(fā)現(xiàn)違反“兩票制”規(guī)定的單位和個人依法依規(guī)進行處理。
（二）加快電子發(fā)票核驗系統(tǒng)建設。完善交易平臺藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊建設，組織各藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和公立醫(yī)療機構操作使用培訓。
（三）加強輿情監(jiān)控和應急處置。市縣兩級衛(wèi)生計生行政部門、公立醫(yī)療機構要制定輿情監(jiān)測和應急處置預案，加強輿情防控，確保穩(wěn)定。做好政策的宣傳培訓，做好與患者的溝通解釋工作。
“兩票制”實施工作中出現(xiàn)的具體問題和相關情況，請及時向省衛(wèi)生計生委反饋。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生計生委藥政處 李喻
聯(lián)系電話：0731-84822207
湖南省衛(wèi)生計生委
2017年9月27日
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