基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程 “十三五”行動計劃

       為深入貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神和“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃，全面落實《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》（國發(fā)〔2016〕15號）、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕32號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕70號）等對中醫(yī)藥工作的部署和要求，進(jìn)一步提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，增強城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥的獲得感和滿意度，在總結(jié)“十二五”基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程（以下簡稱提升工程）實施工作基礎(chǔ)上，制訂本行動計劃。 

    

一、總體要求

    

       （一）指導(dǎo)思想。以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”發(fā)展理念為指導(dǎo)，以利民惠民為宗旨，以服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和隊伍建設(shè)為重點，堅持問題和目標(biāo)導(dǎo)向，聚焦重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，按照夯實基礎(chǔ)、補齊短板、注重內(nèi)涵、提升質(zhì)量的工作要求，切實推進(jìn)基層中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)能力明顯提升，使城鄉(xiāng)居民能夠享受到安全、有效、經(jīng)濟、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，為我國分級診療制度建立、健康中國建設(shè)和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展做出新貢獻(xiàn)。  

       （二）主要目標(biāo)。到2020年，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主體，縣級中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）為龍頭，縣級綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)等非中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干，中醫(yī)門診部、診所為補充的基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善，服務(wù)設(shè)施設(shè)備明顯改善，人員配備較為合理，管理更加規(guī)范，服務(wù)能力有較大提升，較好地滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。

       具體目標(biāo)是：到2020年，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力；85%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量在“十三五”期間有明顯提升，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療總量比例力爭達(dá)到30%。

    

 二、重點任務(wù)

    

       （一）進(jìn)一步加強基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

       1.加強縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)?？h級以上地方人民政府要認(rèn)真落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）的通知》（國辦發(fā)〔2015〕14號），切實履行好舉辦縣級中醫(yī)類醫(yī)院的主體責(zé)任，每個縣級區(qū)域內(nèi)原則上要設(shè)置1個政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院，加強對尚未達(dá)標(biāo)的政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)條件，到2020年，力爭全國所有政府舉辦的縣級中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

       2.加強縣級綜合醫(yī)院和婦幼健康服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)?？h級綜合醫(yī)院要按照《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》加強中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)，縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)要按照《關(guān)于婦幼健康服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》和《各級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)部門設(shè)置指南》要求加強中醫(yī)婦科和中醫(yī)兒科建設(shè)，到2020年，85%以上的縣級綜合醫(yī)院設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，100%的縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

       3.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)條件建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)》加強中醫(yī)科和中藥房建設(shè)，并配備中醫(yī)診療設(shè)備；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室要加強中醫(yī)診療設(shè)備配備，到2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中藥房，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和70%以上的村衛(wèi)生室具備提供中醫(yī)藥服務(wù)的條件。 

       4.鼓勵社會力量在基層辦中醫(yī)。鼓勵社會力量在基層優(yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營利性中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展具有中醫(yī)特色的康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院（站）。鼓勵社會力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，對社會資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、診所，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃對其不作布局限制，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所，鼓勵藥品經(jīng)營企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。保證社會辦非營利性中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和政府辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)等方面享有同等權(quán)利。

       （二）切實加強基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè) 

       5. 夯實基層中醫(yī)藥人才隊伍。強化以全科醫(yī)生為重點的基層中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)，推進(jìn)中醫(yī)類別全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生）培養(yǎng)，實施農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設(shè)崗位計劃等人才培養(yǎng)、聘用工作，嚴(yán)格按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》要求，穩(wěn)妥開展農(nóng)村具有中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。到2020年，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬居民有0.4-0.6名合格的中醫(yī)類別全科醫(yī)生，各省（區(qū)、市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達(dá)到20%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床類別醫(yī)師，70%以上的村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或中醫(yī)類別（臨床類別）醫(yī)師或鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

       7. 加強基層西醫(yī)人員中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)。對在職在崗以西醫(yī)藥知識為主的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生、臨床類別醫(yī)師等基層衛(wèi)生技術(shù)人員加強中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)，規(guī)范和提高其運用中醫(yī)藥診療知識、技術(shù)方法處理基層常見病和多發(fā)病的基本技能,鼓勵基層西醫(yī)人員提供中醫(yī)藥服務(wù)。將中醫(yī)藥作為鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試、崗位培訓(xùn)、繼續(xù)教育的必要內(nèi)容。

       （三）進(jìn)一步加強基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)

       8. 加強中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)?？h級中醫(yī)醫(yī)院要加強內(nèi)科、外科、婦科、兒科、針灸、推拿、骨傷、肛腸、老年病等中醫(yī)特色優(yōu)勢?？?專病)和臨床薄弱?？?、醫(yī)技科室建設(shè)，強化中醫(yī)診療技術(shù)水平，推廣實施至少30個以上病種中醫(yī)診療方案，提高中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務(wù)能力，服務(wù)能力達(dá)到《縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)》，80%以上的縣級中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平；縣級綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，提高常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)規(guī)范化診療服務(wù)能力；縣級婦幼健康服務(wù)機構(gòu)應(yīng)著力提高婦女兒童常見病、多發(fā)病中醫(yī)診療服務(wù)能力以及健康問題保健指導(dǎo)和干預(yù)能力；加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)、中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室建設(shè)，推廣多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治以及疾病康復(fù)中的作用。

       通過組建醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)或者定期出診、巡診；鼓勵縣級中醫(yī)醫(yī)院探索開展縣鄉(xiāng)一體化中醫(yī)藥服務(wù)，進(jìn)一步提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

       10. 拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要從注重疾病治療轉(zhuǎn)向同時注重維護(hù)健康、發(fā)展治未病和康復(fù)等多元化服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)除提供常見病、多發(fā)病和慢性病中醫(yī)診療外，積極提供中醫(yī)藥咨詢指導(dǎo)和人員技術(shù)培訓(xùn)，向城鄉(xiāng)居民推廣中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和技術(shù)方法。應(yīng)根據(jù)城鄉(xiāng)居民中醫(yī)藥服務(wù)需求，不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，豐富服務(wù)形式，拓展服務(wù)項目。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)開展多種形式的合作，以老年病、慢性病為重點，開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老結(jié)合。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)面向區(qū)域內(nèi)的機關(guān)單位、學(xué)校、寫字樓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等功能社區(qū)人群，創(chuàng)新工作機制和服務(wù)模式，開展針對性的中醫(yī)藥服務(wù)。注重發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理、家庭護(hù)理中的獨特作用，提供飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理、健康宣教等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

       11. 推進(jìn)基層簽約服務(wù)。各地要認(rèn)真貫徹落實《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步實現(xiàn)每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。在推進(jìn)簽約服務(wù)過程中，要注重簽約服務(wù)效果，努力讓居民通過簽約服務(wù)能夠獲得更加便利的中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)居民主動簽約。同時，要積極探索提供差異化服務(wù)、分類簽約、有償簽約等多種簽約服務(wù)形式，滿足居民多層次中醫(yī)藥服務(wù)需求。

       （四）加快推進(jìn)基層中醫(yī)藥信息化建設(shè)

       12. 加強縣級中醫(yī)醫(yī)院信息化建設(shè)。要加強以電子病歷和醫(yī)院管理為重點的信息系統(tǒng)建設(shè)，功能涵蓋電子病歷、診療規(guī)范、績效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，規(guī)范接入?yún)^(qū)域人口健康衛(wèi)生信息平臺，按照國家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)電子病歷、醫(yī)院運營數(shù)據(jù)的規(guī)范上報，實現(xiàn)電子病歷的連續(xù)記錄與不同級別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享、互聯(lián)互通。

       13. 加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥信息化建設(shè)。要加強基層中醫(yī)館、國醫(yī)堂等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)健康信息平臺建設(shè)，功能涵蓋中醫(yī)特色電子病歷、輔助開方、輔助診斷、名老中醫(yī)知識庫、古籍文獻(xiàn)知識庫、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育、中醫(yī)藥健康管理等，并與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有信息系統(tǒng)互聯(lián)互通、資源共享。

       14. 推動“互聯(lián)網(wǎng)+”基層中醫(yī)醫(yī)療?？h級中醫(yī)醫(yī)院和基層中醫(yī)館（國醫(yī)堂）要大力發(fā)展中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式，探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用，充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)、智能客戶端、即時通訊等現(xiàn)代信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價收費、診療報告查詢、藥品配送等服務(wù)，讓群眾享受到規(guī)范、便捷、有效的中醫(yī)藥服務(wù)。

       （五）大力推廣基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)

       15. 加大適宜技術(shù)推廣力度。各?。▍^(qū)、市）要依托基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣省級基地，5年內(nèi)有計劃、有針對性地對轄區(qū)內(nèi)每個基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣縣級基地（主要為縣級中醫(yī)醫(yī)院、下同）推廣10類50項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)（具體技術(shù)類別和名稱見附件2），為每個縣級基地培訓(xùn)至少10名縣級師資，每人掌握6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，每個縣級基地能夠按照中醫(yī)藥技術(shù)操作規(guī)范開展45項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

       （六）切實做好基層中醫(yī)藥城鄉(xiāng)對口支援工作

       18. 加強二級以上中醫(yī)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省級中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合本地實際，按照分類指導(dǎo)的原則，統(tǒng)籌安排轄區(qū)內(nèi)二級以上中醫(yī)醫(yī)院開展對口支援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)工作。原則上中心衛(wèi)生院由市級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行對口支援，每年至少4所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由縣級中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行對口支援，每縣每年4所。根據(jù)受援中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際需求，以派駐支援隊伍為主、設(shè)備和資金支持為輔，充分發(fā)揮支援隊員特長，在承擔(dān)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病中醫(yī)診療任務(wù)的同時，培育至少5類中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過開展臨床帶教、技術(shù)指導(dǎo)、專題講座等形式幫助受援（中心）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高中醫(yī)藥服務(wù)能力；指導(dǎo)受援(中心)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范開展國家基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項目。

       19. 深入開展中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動。以“傳播中醫(yī)藥健康文化、提升民眾中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)”為主題，以完善中醫(yī)藥健康文化內(nèi)容、搭建中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)平臺、暢通中醫(yī)藥健康文化普及路徑為主要內(nèi)容，各地要通過制作中醫(yī)藥健康知識展板、閱報欄、宣傳墻等形式，開展群眾喜聞樂見、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥科普宣傳活動，宣傳推廣《中國公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)》，普及中醫(yī)藥知識、養(yǎng)生保健理念和方法，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民自覺養(yǎng)成健康生活方式和行為方式，到2020年，中國公民中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)較“十三五”初期提升10%。

       20. 進(jìn)一步加強中醫(yī)規(guī)范管理。各地要加強基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量的評估和監(jiān)管，完善有關(guān)規(guī)章制度，重點對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)行中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、合理用藥進(jìn)行監(jiān)督檢查?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范，中醫(yī)病歷、處方等中醫(yī)醫(yī)療文書書寫要符合《中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

       21. 進(jìn)一步加強中藥使用管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中藥飲片的采購、驗收、保管、調(diào)劑、臨方炮制、煎煮等，應(yīng)按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，保證中藥飲片和煎煮中藥的質(zhì)量；開展中藥飲片處方點評工作，促進(jìn)中藥飲片合理應(yīng)用；按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南（中成藥）》、《國家基本藥物處方集》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保中成藥類基本藥物的合理使用。對鄉(xiāng)村中醫(yī)藥技術(shù)人員自種、自采、自用民間習(xí)用中草藥要加強管理，規(guī)范服務(wù)行為。

       22. 進(jìn)一步加強中藥質(zhì)量管理。各級食品藥品監(jiān)管部門應(yīng)加強中藥生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)中藥質(zhì)量監(jiān)管，進(jìn)一步規(guī)范中藥采購程序，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過合法途徑和程序采購中藥飲片、中成藥，保證中藥質(zhì)量，確保用藥安全。

       軍隊系統(tǒng)實施提升工程“十三五”行動計劃相關(guān)任務(wù)由中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局組織實施。

       提升工程行動計劃涉及面廣、情況復(fù)雜、政策性強，地方各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會保障、食品藥品監(jiān)管部門和軍隊衛(wèi)生部門要本著堅持不懈、持之以恒的原則，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為重要任務(wù)納入本部門工作總體安排，建立工作協(xié)調(diào)機制，充分發(fā)揮各級提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強對實施工作的宏觀指導(dǎo)和督促檢查，研究協(xié)調(diào)解決實施工作中的困難和問題。

       （二）強化責(zé)任制

       落實部門職責(zé)。各地區(qū)各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，分工協(xié)作，密切配合，合力推進(jìn)提升工程行動計劃實施。

       ——中醫(yī)藥管理部門要把提升工程行動計劃作為一把手工程抓細(xì)抓實抓好，會同相關(guān)部門制定提升工程行動計劃實施方案，指定專門的處室和人員負(fù)責(zé)工作任務(wù)的落實和組織協(xié)調(diào)工作，對各項工作目標(biāo)和任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，明確任務(wù)分工和責(zé)任人。加強對實施工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。

       ——衛(wèi)生計生部門要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審評價和績效考核中,將中醫(yī)藥內(nèi)容列為重要指標(biāo)；在對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè)許可和年度校驗時，要落實好醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)中醫(yī)藥科室設(shè)置和人員配備等方面的要求;在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、全科醫(yī)生培養(yǎng)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基層衛(wèi)生重點項目建設(shè)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方面將中醫(yī)藥作為重要內(nèi)容納入其中，統(tǒng)籌考慮，統(tǒng)一安排。

       ——人力資源社會保障部門要將符合條件的中藥（含中藥飲片、中成藥、中藥制劑）和中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，建立適應(yīng)中醫(yī)行業(yè)特點的人事薪酬制度。

       ——食品藥品監(jiān)管部門要制定加強基層中藥質(zhì)量監(jiān)督管理、完善醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑在基層調(diào)劑使用的政策措施，保證中藥質(zhì)量，確保用藥安全。

       ——軍隊系統(tǒng)衛(wèi)生行政部門要制定加強基層部隊中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)的政策措施。

       建立目標(biāo)責(zé)任制。各省、市、縣要圍繞提升工程行動計劃的主要目標(biāo)和重點任務(wù)進(jìn)行細(xì)化分解，層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任，做到每項工作都有明確的目標(biāo)責(zé)任、明確的時間節(jié)點和明確的考核內(nèi)容，把提升工程行動計劃的重點任務(wù)落到實處。

       （三）強化政策落實

       落實政府對基層中醫(yī)藥投入補償政策。各級政府要逐步增加基層中醫(yī)藥投入，重點支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢服務(wù)能力建設(shè)、縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點專科專病建設(shè)以及基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)引進(jìn)。進(jìn)一步細(xì)化落實政府對縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院投入傾斜政策，研究制定有利于縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補助辦法。完善相關(guān)財政補助政策，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。認(rèn)真實施《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》，及時完善、調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費項目和價格，充分體現(xiàn)服務(wù)成本和技術(shù)勞務(wù)價值，促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的臨床應(yīng)用。

       落實醫(yī)保對中醫(yī)藥服務(wù)的鼓勵政策。在推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革中，完善差別支付政策，支付比例進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診。在推進(jìn)按病種付費時，要以既往費用數(shù)據(jù)和醫(yī)?；鹬Ц赌芰榛A(chǔ)，建立談判協(xié)商機制，在保證療效的基礎(chǔ)上科學(xué)合理確定中西醫(yī)病種付費標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)基層使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，節(jié)約醫(yī)療費用。逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入醫(yī)保基金病種付費范圍。

       鼓勵和規(guī)范中藥飲片與中藥制劑使用。各地要全面落實不取消中藥飲片加成、中藥飲片不納入藥占比控制范圍等政策。加強中藥飲片合理應(yīng)用管理，采取加強中藥飲片處方質(zhì)量管理、建立專項點評制度等措施嚴(yán)格控制中藥飲片的不合理使用。落實《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑管理的意見》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕39號），鼓勵醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定在基層調(diào)劑使用中藥制劑。

       落實完善吸引穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的激勵政策。在深化縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制、人事、收入分配制度改革中，各地要通過落實完善基層中醫(yī)藥人員編制備案管理、職稱評聘、收入分配和發(fā)展空間等措施，鼓勵畢業(yè)生、離退休老中醫(yī)藥專家、在職在崗中醫(yī)藥人員到基層服務(wù)。鼓勵各地積極探索縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)藥人員一體化管理，推動人才資源下沉。

       （四）強化項目帶動

       國家設(shè)立提升工程專項，重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)及其健康信息平臺建設(shè)、中醫(yī)藥設(shè)備配置，基層中醫(yī)藥人員培養(yǎng)，基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，城鄉(xiāng)對口支援中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，縣級公立中醫(yī)類醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、中醫(yī)特色優(yōu)勢重點?？茖２?、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用能力和信息化建設(shè)等。各地要圍繞提升工程行動計劃明確的重點任務(wù)和國家實施的建設(shè)項目，加大資金投入，形成上下聯(lián)動、共同投入、相互配合的投入機制，確保各項工作任務(wù)順利完成。

       （五）強化示范引領(lǐng)

       國家中醫(yī)藥管理局持續(xù)組織開展全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建活動，樹立一批先進(jìn)典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。省級中醫(yī)藥管理部門要積極組織有條件的地區(qū)按照《全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評審命名管理辦法》和《全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和評審細(xì)則》的要求開展創(chuàng)建工作，并與提升工程行動計劃實施相結(jié)合。同時，要深入挖掘、總結(jié)提煉先進(jìn)單位可操作、可復(fù)制的成功經(jīng)驗，并及時加以推廣。到2020年，力爭35%的縣級區(qū)域建成全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位。

       （六）強化考核督查

       加強考核督查。各地要將提升工程行動計劃納入本地區(qū)“十三五”深化醫(yī)改規(guī)劃和年度醫(yī)改重點任務(wù)，將其重點指標(biāo)納入地方各級政府、衛(wèi)生計生部門的年度責(zé)任目標(biāo)考核。地方各級中醫(yī)藥管理部門要會同同級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)提升工程行動計劃考核評價指標(biāo)（見附件1）加強對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的考核。

       各省、市要圍繞提升工程行動計劃確定的主要目標(biāo)和重點任務(wù)以及考核評價指標(biāo)進(jìn)行“對賬盤點”，加強督促檢查，5年內(nèi)省級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的市（地）和60%的縣（市、區(qū)）、市級督查覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有的縣（市、區(qū)）和60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。國家提升工程領(lǐng)導(dǎo)小組適時對各?。▍^(qū)、市）提升工程行動計劃實施情況進(jìn)行督查。

       建立通報獎懲制度。各地要將年度考核督查結(jié)果及時向被考核督查的相關(guān)部門及所在的地方政府通報，并將考核督查結(jié)果作為基層中醫(yī)藥服務(wù)能力項目分配、年度工作目標(biāo)考核合格、評先評優(yōu)的重要依據(jù)，對工作進(jìn)展緩慢、落實不力的地區(qū)要進(jìn)行約談。

       軍隊系統(tǒng)督查工作由中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局組織實施。

       （七）強化宣傳引導(dǎo)