湘政發(fā)[2016]12號(hào)
各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真組織實(shí)施。
湖南省人民政府
2016年6月15日
湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案
為加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高人民健康水平，根據(jù)黨的十八大及十八屆三中、四中、五中全會(huì)和習(xí)近平總書記系列重要講話精神，按照黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，結(jié)合湖南實(shí)際，現(xiàn)就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革制定如下方案：
一、基本思路
?。ㄒ唬┱鲗?dǎo)，社會(huì)參與。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性。注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
?。ǘ┱w聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)。加強(qiáng)整體設(shè)計(jì)，實(shí)行"三醫(yī)"聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，發(fā)揮政策疊加效應(yīng)，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
?。ㄈ┲攸c(diǎn)突破，創(chuàng)新機(jī)制。以問(wèn)題為導(dǎo)向，抓住重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，突出機(jī)制建設(shè)，發(fā)揮改革的突破性和先導(dǎo)性作用，重點(diǎn)在公立醫(yī)院改革、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度、藥品供應(yīng)保障機(jī)制、"互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)"等方面試點(diǎn)先行，探索創(chuàng)新，形成特色，為全國(guó)醫(yī)改積累經(jīng)驗(yàn)、提供借鑒。
二、主要目標(biāo)
通過(guò)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進(jìn)一步優(yōu)化，全民醫(yī)療保障制度運(yùn)行效率進(jìn)一步提升，藥品供應(yīng)保障機(jī)制進(jìn)一步完善，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)公平性與可及性進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員積極性與創(chuàng)造力進(jìn)一步激發(fā)，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度進(jìn)一步提高。
到2017年，公立醫(yī)院各項(xiàng)新機(jī)制穩(wěn)定運(yùn)行，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性、確?；颊邔?shí)惠性三統(tǒng)一的改革效果；基層運(yùn)行新機(jī)制進(jìn)一步鞏固完善，基層醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)；分級(jí)診療取得突破，基層首診比例顯著提高，就醫(yī)秩序得到改善；中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，社會(huì)辦醫(yī)規(guī)模進(jìn)一步壯大；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度統(tǒng)一運(yùn)行，科學(xué)有效的醫(yī)保支付制度基本建立；以基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障機(jī)制有效運(yùn)行，藥品價(jià)格趨于合理；信息化網(wǎng)絡(luò)體系進(jìn)一步優(yōu)化提升，醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平明顯提高；政府衛(wèi)生投入合理有效增加，群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
到2020年，符合省情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)管理新機(jī)制全面運(yùn)行，系統(tǒng)化醫(yī)療保障體系、多元化城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系、均等化公共衛(wèi)生服務(wù)體系、規(guī)范化藥品供應(yīng)保障體系、法制化醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系全面建立。
三、主要任務(wù)
?。ㄒ唬?gòu)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
1．建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。省、市、縣級(jí)政府組建由政府負(fù)責(zé)人牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等，管理委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門。積極研究探索高校附屬醫(yī)院管理體制改革。完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等法人自主權(quán)。對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。健全院長(zhǎng)選拔任用制度，鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。開展公立醫(yī)院"去行政化"的改革試點(diǎn)，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省編辦、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)。列第一位的為牽頭單位，下同）
2．建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。在縣級(jí)公立醫(yī)院全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，到2016年底所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格區(qū)域動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。采取有效措施擠壓藥品和耗材虛高價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的支付和約束功能，將調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，控制基本醫(yī)療保障范圍外的醫(yī)藥服務(wù)，縮小醫(yī)?；鹫叻秶鷥?nèi)報(bào)銷比例與實(shí)際報(bào)銷比例的差距。加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)投入政策。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）
3．健全醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化內(nèi)部管理。各級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)以病人為中心，創(chuàng)新服務(wù)模式，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短平均住院日，開展處方點(diǎn)評(píng)，降低不合理醫(yī)藥費(fèi)用，完善醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，提高精細(xì)化管理和服務(wù)水平。落實(shí)控費(fèi)責(zé)任。采用總量控制、目標(biāo)管理的方式，對(duì)公立醫(yī)院費(fèi)用總量、單位服務(wù)費(fèi)用均值、費(fèi)用構(gòu)成結(jié)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。把控費(fèi)與對(duì)院長(zhǎng)的獎(jiǎng)懲和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助等掛鉤。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。各級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)成本核算，建立健全成本控制責(zé)任制度，強(qiáng)化措施堵浪費(fèi)、增效益。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，加強(qiáng)預(yù)算和收支管理，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)實(shí)施會(huì)計(jì)監(jiān)督，完善內(nèi)部和外部審計(jì)制度。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）
4．改革編制和人事管理制度。改革編制管理辦法。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際，充分考慮社會(huì)需求、事業(yè)發(fā)展和隊(duì)伍建設(shè)等因素，根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，合理核定人員編制總額，在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)編制備案制。全面推行聘用和崗位管理制度。以核定的編制總量為基礎(chǔ)，按照崗位設(shè)置相關(guān)文件規(guī)定的專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例設(shè)置崗位。建立按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理的新機(jī)制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。對(duì)醫(yī)院急需的高層次人才和緊缺人才，可按規(guī)定程序在履行編制核準(zhǔn)和經(jīng)報(bào)市州以上人力資源社會(huì)保障部門批準(zhǔn)后, 采取直接考核的方式公開聘用。完善職稱評(píng)審制度。根據(jù)醫(yī)療保健、教學(xué)、科研、管理不同崗位特點(diǎn)，完善量化評(píng)審辦法。（省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳分別牽頭，省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
5．建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。根據(jù)醫(yī)療行業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度、人才成長(zhǎng)周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，合理確定績(jī)效工資總額，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例。實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，合理核定年薪水平。采取定性與定量相結(jié)合、年度與日常考核相結(jié)合的方式對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪和醫(yī)院工資總額掛鉤，促使院長(zhǎng)切實(shí)履行職責(zé)。在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，探索醫(yī)務(wù)人員目標(biāo)年薪制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等靈活多樣的分配辦法，將醫(yī)務(wù)人員工資收入與醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平、質(zhì)量、數(shù)量、成本控制、病人滿意度等考核結(jié)果掛鉤。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長(zhǎng)收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品、耗材和大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。推進(jìn)醫(yī)務(wù)人員保障社會(huì)化管理。按照國(guó)家規(guī)定，對(duì)改革前已退休人員，保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇調(diào)整；對(duì)改革后參加工作的人員，通過(guò)建立新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)待遇的合理銜接；對(duì)改革前參加工作、改革后退休的人員，通過(guò)采取過(guò)渡性措施，保持待遇水平不降低。（省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）
（二）構(gòu)建多元辦醫(yī)協(xié)同發(fā)展機(jī)制。
6．優(yōu)化公立醫(yī)院規(guī)劃布局。按照國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃要求，控制總量，調(diào)整結(jié)構(gòu)，合理確定省、市、縣級(jí)公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)，構(gòu)建布局科學(xué)、規(guī)模適度、層級(jí)合理、功能完善、協(xié)同有序、
運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?？h級(jí)原則上設(shè)一個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和一個(gè)中醫(yī)院。市級(jí)和省級(jí)按人口規(guī)模合理設(shè)置市辦和省辦綜合性醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）以及各類?？漆t(yī)院。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，采取綜合措施，逐步壓減床位。公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修。嚴(yán)格控制和規(guī)范超越公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費(fèi)用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進(jìn)和應(yīng)用?？h級(jí)公立醫(yī)院取消特需醫(yī)療服務(wù)，城市公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）
7．大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。在醫(yī)療衛(wèi)生資源規(guī)劃中為社會(huì)資本辦醫(yī)留出足夠空間，優(yōu)先支持社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像診斷、病理診斷、血液透析、中醫(yī)類?？茩C(jī)構(gòu)和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。鼓勵(lì)開設(shè)中醫(yī)坐堂診所。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、價(jià)格、財(cái)稅等方面的扶持政策，切實(shí)保障非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)定、等級(jí)評(píng)審、技術(shù)準(zhǔn)入、科研立項(xiàng)等方面享受同等待遇。鼓勵(lì)社會(huì)力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)療管理集團(tuán)。公立醫(yī)療資源富余的地區(qū)，可選擇部分公立醫(yī)院運(yùn)用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)方式，引入社會(huì)資本進(jìn)行改制，加強(qiáng)有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評(píng)估，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。引入社會(huì)資本建設(shè)以國(guó)際醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)研發(fā)創(chuàng)新、生物制藥、醫(yī)療器械制造、現(xiàn)代中醫(yī)藥為核心業(yè)態(tài)的湖南健康產(chǎn)業(yè)園。加強(qiáng)并完善對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)范圍，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。（省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省國(guó)資委、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）
8．加快發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)。進(jìn)一步研究制定和落實(shí)扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，加大對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的投入，以城鄉(xiāng)基層為重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。堅(jiān)持醫(yī)療、保健、教育、科研、文化、產(chǎn)業(yè)"六位一體"的中醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)發(fā)展模式，重點(diǎn)發(fā)展以健康養(yǎng)老、養(yǎng)生保健、慢病康復(fù)、健康旅游等業(yè)態(tài)為重點(diǎn)的中醫(yī)藥健康服務(wù)。創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)模式，推進(jìn)多種方法綜合干預(yù)，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從注重疾病治療轉(zhuǎn)向注重健康維護(hù)，發(fā)展治未病、康復(fù)等服務(wù)。實(shí)施中醫(yī)藥"名醫(yī)、名方、名藥、名院、名校"發(fā)展戰(zhàn)略，加快建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省步伐，全面振興湖湘中醫(yī)藥事業(yè)。（省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省教育廳、省經(jīng)信委等負(fù)責(zé)）
9．強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。引導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。整合中西醫(yī)資源，協(xié)同協(xié)作，提高西醫(yī)和中醫(yī)兩種手段綜合服務(wù)能力。大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享。引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)走高端化、多樣化和差別化的發(fā)展路子，與公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果和醫(yī)學(xué)影像資料互認(rèn)，探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。加快推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流動(dòng),探索區(qū)域注冊(cè)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案管理試點(diǎn)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省民政廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）
?。ㄈ?gòu)建分級(jí)診療有效運(yùn)行機(jī)制。
10．完善分級(jí)診療服務(wù)體系。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。三級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)急危重癥和疑難病診療；縣級(jí)及二級(jí)醫(yī)院主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救和部分疑難病治療；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病診療和疑難病轉(zhuǎn)診，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病延續(xù)服務(wù)（康復(fù)、護(hù)理服務(wù)）。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室建設(shè)。適應(yīng)新型城鎮(zhèn)化發(fā)展要求和鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，重新調(diào)整中心衛(wèi)生院布局，促進(jìn)人力資源和設(shè)備資源適當(dāng)向中心衛(wèi)生院集中。在醫(yī)療資源短缺、距離主城區(qū)較遠(yuǎn)的地區(qū)可依托中心衛(wèi)生院建設(shè)縣級(jí)醫(yī)院分院。實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程，因地制宜發(fā)展中醫(yī)、康復(fù)、護(hù)理等特色服務(wù)。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等方式，支持村衛(wèi)生室房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學(xué)、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床?？平ㄔO(shè)，提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合服務(wù)能力。適當(dāng)放寬基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相對(duì)成熟的二、三類技術(shù)的條件，鼓勵(lì)有條件的縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，提升在縣域醫(yī)療體系中的龍頭作用。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局等負(fù)責(zé)）
11．建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度。推行基層首診。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)于超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的疾病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診。制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
12．建立分級(jí)診療激勵(lì)約束機(jī)制。綜合運(yùn)用價(jià)格、醫(yī)保支付、績(jī)效考核等激勵(lì)約束措施，并輔以必要的行政措施，構(gòu)建促進(jìn)分級(jí)診療的運(yùn)行新機(jī)制。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別越低醫(yī)?；鹌鸶稑?biāo)準(zhǔn)越低、報(bào)銷比例越高，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督考核。實(shí)施對(duì)門診和住院患者的分類管理，防止過(guò)度醫(yī)療、無(wú)序就醫(yī)和邊界不清，促進(jìn)形成理性就醫(yī)、合理診療的醫(yī)療新秩序。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）
13．建立縱向醫(yī)療聯(lián)合體。以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，以利益共享為紐帶，建立多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)療聯(lián)合體。省部屬公立醫(yī)院可根據(jù)省醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃牽頭組建省域縱向醫(yī)療聯(lián)合體，重點(diǎn)支持武陵山、羅霄山片區(qū)?？h域以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)療聯(lián)合體。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)輪崗、遠(yuǎn)程診療等多種行之有效的形式，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動(dòng)、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥管理局、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）
?。ㄋ模?gòu)建醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一運(yùn)行機(jī)制。
14．健全基本醫(yī)療保障體系。完善政府、社會(huì)和個(gè)人的合理分擔(dān)、穩(wěn)定可持續(xù)的動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資機(jī)制。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75％左右。整合大病保障與大病保險(xiǎn)，完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)措施，整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，全面建立疾病應(yīng)急救助制度，切實(shí)發(fā)揮托底救急作用。建立醫(yī)保基金使用績(jī)效評(píng)估機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保誠(chéng)信管理，防范醫(yī)保欺詐行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妗＃ㄊ∪肆Y源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、湖南保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）
15．整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度政策，實(shí)行"六統(tǒng)一"，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。整合城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，成立相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)保基金管理中心，承擔(dān)基金管理、藥品采購(gòu)、價(jià)格談判等綜合職能，實(shí)現(xiàn)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤，并發(fā)揮對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束作用。提高統(tǒng)籌層次，圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點(diǎn)，穩(wěn)步推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度市級(jí)統(tǒng)籌。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省編辦、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）
16．深化醫(yī)保支付方式改革。結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)算管理，全面推行醫(yī)保付費(fèi)總額控制。推行以按病種付費(fèi)為主，總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。探索開展按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費(fèi)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費(fèi)。配合按病種付費(fèi)，推進(jìn)加強(qiáng)臨床路徑管理，建立適宜的臨床路徑、處方集和診療規(guī)范。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制與責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）
17．推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算管理和服務(wù)。建立完善省級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)之間就醫(yī)人員信息、醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)以及費(fèi)用結(jié)算數(shù)據(jù)等信息交換，并通過(guò)平臺(tái)開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。以異地安置退休人員為重點(diǎn)，積極推進(jìn)跨省即時(shí)結(jié)算。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以探索通過(guò)自主協(xié)商、委托商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦等方式，解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問(wèn)題。研究建立醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)調(diào)劑金制度，解決異地就醫(yī)結(jié)算資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、湖南保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）
18．加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)與基本醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接，逐步實(shí)現(xiàn)參保居民就醫(yī)一站式即時(shí)結(jié)算，方便參保人報(bào)銷。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)制度相銜接的各類醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，查處違法違規(guī)行為，確保有序競(jìng)爭(zhēng)。（湖南保監(jiān)局、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）
（五）構(gòu)建基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
19．完善人事分配制度。完善專業(yè)人員招聘政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需專業(yè)技術(shù)人員，由縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門在編制限額內(nèi)，按照公開、公平、公正的原則，制定公開招聘方案，報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門同意后，負(fù)責(zé)組織實(shí)施招聘工作，擬聘結(jié)果報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門備案后，辦理相關(guān)手續(xù)。訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，由其簽訂"訂單定向培養(yǎng)服務(wù)協(xié)議"的縣市區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門按照規(guī)定履行編制使用核準(zhǔn)程序后，在核定的編制限額內(nèi)商同級(jí)人力資源社會(huì)保障部門安排到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，確保有編有崗。完善績(jī)效工資分配制度。各地可結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，進(jìn)一步健全績(jī)效工資制度，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資比例不低于60%?？?jī)效工資分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇。各地要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制，單位績(jī)效工資總額應(yīng)與其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。在核定年度績(jī)效工資總量的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可提取不超過(guò)50%的收支節(jié)余，按照有關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定，作為單位當(dāng)年的職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際采取設(shè)立首席醫(yī)師、服務(wù)標(biāo)兵等方式，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干獎(jiǎng)勵(lì)。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）
20．加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)的方式，根據(jù)核定的任務(wù)量和考核結(jié)果，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜，用于加強(qiáng)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)。支持面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)。支持在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)入中高等醫(yī)學(xué)院校接受學(xué)歷教育。各地可選派具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)以上醫(yī)院接受培訓(xùn)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制。各縣市區(qū)政府可采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、設(shè)立專項(xiàng)基金等多種途徑，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，有效化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)符合條件的老年醫(yī)生，按規(guī)定給予生活困難補(bǔ)助。逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。年滿65周歲、身體健康狀況難以勝任村衛(wèi)生室工作任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊(cè)時(shí)，原則上不予注冊(cè)。年滿60周歲的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，本著自愿原則，可以退出鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，并按省定標(biāo)準(zhǔn)享受生活補(bǔ)貼。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省教育廳、湖南保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）
?。?gòu)建藥品供應(yīng)保障規(guī)范運(yùn)行機(jī)制。
21．鞏固基本藥物制度。在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度的基礎(chǔ)上，采取購(gòu)買服務(wù)等方式，將非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入制度實(shí)施范圍。建立健全基本藥物使用激勵(lì)機(jī)制，提高基本藥物醫(yī)保報(bào)銷比例，推動(dòng)公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物，提升基本藥物使用占比。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）
22．完善藥品耗材采購(gòu)機(jī)制。堅(jiān)持招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等原則，全省集中招標(biāo)，各地帶量采購(gòu)，實(shí)行合同管理，全程嚴(yán)格監(jiān)督。醫(yī)療大數(shù)據(jù)系統(tǒng)運(yùn)行后，逐步實(shí)行以省為單位帶量采購(gòu)。對(duì)用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價(jià)藥品建立目錄清單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上自行采購(gòu)，確保滿足群眾基本用藥需要。全面開展高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行采購(gòu)高值醫(yī)用耗材。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。探索大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，提高財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入的使用效率。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省食品藥品監(jiān)管局、省發(fā)改委、省經(jīng)信委、省醫(yī)改辦等負(fù)責(zé)）
23．完善藥品供應(yīng)配送機(jī)制。建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的"兩票制"。藥品原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。合理引導(dǎo)藥品配送關(guān)系建立，優(yōu)先選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡(luò)廣、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)好且具備現(xiàn)代醫(yī)藥物流能力的企業(yè)，配送全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物和非基本藥物。提高藥品配送企業(yè)集中度，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品配送成本，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際探索縣鄉(xiāng)村一體化配送。對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，逾期不改的取消其配送資格。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局等負(fù)責(zé)）
24．健全藥品監(jiān)管機(jī)制。強(qiáng)化藥品日常監(jiān)管、電子監(jiān)管、監(jiān)督抽驗(yàn)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等措施，確保藥品安全有效、質(zhì)量可控。對(duì)藥品使用目錄、藥品定價(jià)、醫(yī)務(wù)人員用藥和輔助性藥品使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行跟蹤管理。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違規(guī)懲戒制度，建立不良企業(yè)黑名單制度，依法嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂行為。（省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委等負(fù)責(zé)）
?。ㄆ撸?gòu)建相關(guān)領(lǐng)域綜合支撐機(jī)制。
25. 推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革。完善基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。建立項(xiàng)目種類省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)機(jī)制。健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策和專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制。推動(dòng)防治結(jié)合，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制。健全完善衛(wèi)生應(yīng)急體系。加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治和職業(yè)病危害防治，通過(guò)多種方式降低慢性病醫(yī)療費(fèi)用。全面推進(jìn)綜合健康管理，強(qiáng)化健康教育和健康促進(jìn)，倡導(dǎo)健康生活方式，加強(qiáng)心理健康服務(wù)。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省教育廳、省財(cái)政廳等負(fù)責(zé)）
26．加快衛(wèi)生信息化建設(shè)?；诖髷?shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)，建立湖南人口健康信息網(wǎng)和省、市、縣三級(jí)綜合信息平臺(tái)，整合全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源，推進(jìn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同。推進(jìn)居民電子健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)居民有一份電子化的健康檔案和一張智能健康卡。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。依托各級(jí)人口健康信息平臺(tái)和中心醫(yī)院，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，探索建立有償遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系和工作機(jī)制。通過(guò)遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程繼續(xù)教育等應(yīng)用，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng)，支撐上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病住院雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與，共同推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)和應(yīng)用。完善省預(yù)約診療平臺(tái)。聯(lián)通所有二級(jí)以上公立醫(yī)院，方便群眾預(yù)約掛號(hào)等。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，優(yōu)化服務(wù)流程。通過(guò)區(qū)域性信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息和檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像、用藥記錄等信息共享。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省經(jīng)信委、湖南保監(jiān)局、省電子政務(wù)中心等負(fù)責(zé)）
27．加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和使用。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度，逐步實(shí)現(xiàn)從單位培養(yǎng)模式向社會(huì)化培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變，推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)相結(jié)合。探索建立?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度。建立統(tǒng)一的全科醫(yī)生培訓(xùn)、管理和使用制度，加快推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革，落實(shí)全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。到2020年，每萬(wàn)常住人口全科醫(yī)生人員數(shù)達(dá)到2名。加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，大力開發(fā)護(hù)理、兒科、產(chǎn)科、精神科等急需緊缺專門人才。實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)計(jì)劃，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，建設(shè)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍。到2020年，培養(yǎng)造就醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才30名、青年后備人才300名。完善衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)辦法，加大對(duì)農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員評(píng)審政策的傾斜，引導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員到基層服務(wù)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省人力資源社會(huì)保障廳、省教育廳等負(fù)責(zé)）
28．健全綜合監(jiān)管體系。實(shí)行衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，將區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一監(jiān)管。推行隨機(jī)抽取檢查對(duì)象、隨機(jī)選派監(jiān)督執(zhí)法人員的"雙隨機(jī)"監(jiān)管機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)療器械研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用等環(huán)節(jié)檢查。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價(jià)格監(jiān)督檢查。健全行業(yè)自律和社會(huì)監(jiān)督體系，支持發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各類自律組織，充分發(fā)揮其在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等方面的積極作用，強(qiáng)化行業(yè)自律。建立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的社會(huì)評(píng)價(jià)和信息披露制度，健全信息公開、社會(huì)參與的監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，弘揚(yáng)救死扶傷精神，提高醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)。改善就醫(yī)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)流程，開展便民惠民服務(wù)。進(jìn)一步健全和落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)管理制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查制度，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。建立院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置體系。全面推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)建立醫(yī)療意外保險(xiǎn)。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，嚴(yán)厲打擊傷醫(yī)等違法行為。（省衛(wèi)生計(jì)生委、省食品藥品監(jiān)管局、省司法廳、省公安廳、湖南保監(jiān)局等負(fù)責(zé)）
（八）構(gòu)建政府主導(dǎo)的衛(wèi)生投入機(jī)制。
29．建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制。各級(jí)政府要逐步提高衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重，新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本醫(yī)療保障，加大對(duì)公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生科技進(jìn)步和人才隊(duì)伍建設(shè)等的投入。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
30．完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)支出由政府根據(jù)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要足額安排，所需人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)任務(wù)完成及考核情況由政府預(yù)算全額安排。專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照規(guī)定取得的收入，應(yīng)上繳財(cái)政的要全部按國(guó)庫(kù)集中收繳制度規(guī)定及時(shí)足額上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專戶。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
31．完善政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置及更新、周轉(zhuǎn)房建設(shè)以及公共衛(wèi)生事件處理經(jīng)費(fèi)等，由縣級(jí)政府按規(guī)定負(fù)責(zé)，省、市級(jí)財(cái)政給予補(bǔ)助。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)補(bǔ)助政策。（省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)）
32．落實(shí)公立醫(yī)院政府投入政策。在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)予以保障。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。加強(qiáng)公立醫(yī)院債務(wù)管理，對(duì)符合規(guī)劃的縣級(jí)公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備等長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行審計(jì)認(rèn)定和剝離，鎖定其存量債務(wù)，逐步予以化解。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委負(fù)責(zé)）
33. 提高資金使用效益。支持政府購(gòu)買服務(wù)、直接補(bǔ)助需方等多種形式的投入方式，建立健全科學(xué)合理的績(jī)效考評(píng)體系，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行量化考核，并將考核結(jié)果與政府投入掛鉤。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)改委負(fù)責(zé)）
四、保障措施
?。ㄒ唬?qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。試點(diǎn)工作由省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進(jìn)。健全由省長(zhǎng)任組長(zhǎng)、常務(wù)副省長(zhǎng)和分管副省長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，并將醫(yī)改涉及的醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作調(diào)整為一位省政府領(lǐng)導(dǎo)分管。各市州、縣市區(qū)按照省里的模式健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和"三醫(yī)聯(lián)動(dòng)"領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。省有關(guān)部門制定具體實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，并將任務(wù)層層分解。各地制定具體工作方案，細(xì)化改革任務(wù)，落實(shí)進(jìn)度安排，確保醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)有效實(shí)施。
（二）強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)改辦統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的作用，健全醫(yī)改辦組織架構(gòu)和工作機(jī)制，進(jìn)一步充實(shí)工作人員力量。堅(jiān)持頂層設(shè)計(jì)，突出政策導(dǎo)向，統(tǒng)籌醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療各項(xiàng)政策，形成政策疊加效應(yīng)。強(qiáng)化部門銜接，形成工作合力，確保各項(xiàng)改革措施高效協(xié)同推進(jìn)。
（三）強(qiáng)化督查推進(jìn)。省政府與各市州簽訂年度醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任書，納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)對(duì)各地改革試點(diǎn)工作的檢查和指導(dǎo)，建立健全工作推進(jìn)機(jī)制，完善監(jiān)督考核辦法，加大工作督查力度，以通報(bào)、約談、督導(dǎo)等多種形式督促醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。
?。ㄋ模?qiáng)化宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，大力宣傳典型經(jīng)驗(yàn)和進(jìn)展成效，切實(shí)增強(qiáng)改革信心，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，為綜合醫(yī)改試點(diǎn)創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。按照綜合醫(yī)改試點(diǎn)的工作部署，深入開展政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各級(jí)干部的政策水平和執(zhí)行能力，為推進(jìn)試點(diǎn)工作提供有力保障。
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