湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會

湖 南 省 中 醫(yī) 藥 管 理 局

湘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕25號

湖南省衛(wèi)生計生委 湖南省中醫(yī)藥管理局

關(guān)于印發(fā)《湖南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》（試行）的通知

各市州衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），部省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

       為規(guī)范我省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，推進(jìn)醫(yī)師合理流動，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》（衛(wèi)生部令第5號）等法律法規(guī)和國家衛(wèi)生計生委等五部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)若干意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號）精神，結(jié)合公立醫(yī)院改革工作要求和我省實際，特制定《湖南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法》（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

                                                               湖南省衛(wèi)生計生委   湖南省中醫(yī)藥管理局

                                                                                        2015年7月31日

                     （信息公開形式：主動公開）

湖南省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施辦法（試行）

       第一條  為規(guī)范我省醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)行為，推進(jìn)醫(yī)師合理流動，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)和國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局、中國保監(jiān)會五部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)若干意見的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號）精神，結(jié)合公立醫(yī)院改革工作要求和我省實際，制定本辦法。

       第二條  本辦法所稱醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指符合條件的臨床、口腔和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（不含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師），在我省行政區(qū)域內(nèi)2個（含）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法定期開展執(zhí)業(yè)活動的行為。

       第三條  醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)原則上實行從上向下的縱向流動，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。

       第四條  醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須同時具備以下條件：

       （一）身體健康，能夠勝任多點執(zhí)業(yè)工作； 

       （二）取得執(zhí)業(yè)《醫(yī)師資格證書》及《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；

       （三）擬在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及護(hù)理院開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師須具有醫(yī)師（含）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年；擬在上述機(jī)構(gòu)類別以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師須具有主治醫(yī)師（含）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；

       （四）申請多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與該執(zhí)業(yè)醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍一致；

       （五）申請多點執(zhí)業(yè)所從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍必須在擬聘用申請人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科目范圍內(nèi)；

       （六）最近兩個周期的醫(yī)師定期考核合格（初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格醫(yī)師一個周期醫(yī)師定期考核合格）。

       第五條  下列情況不屬于本辦法所指的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)范疇：

       （一）參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診的；

       （二）參加突發(fā)事件或災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作，對病人實施現(xiàn)場緊急救治的；

       （三）參與實施基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的； 

       （四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師駐村衛(wèi)生室工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作，社區(qū)責(zé)任醫(yī)師進(jìn)家庭提供醫(yī)療服務(wù)的；

       （五）醫(yī)師承擔(dān)政府指令性任務(wù)、會診、進(jìn)修、對口支援（含援疆、援藏、援外等）、學(xué)術(shù)交流、晉升職稱前下基層的；

       （六）在簽訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶或托管協(xié)議、建立醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)療機(jī)構(gòu)間執(zhí)業(yè)的。

       第六條 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)前已執(zhí)業(yè)注冊的地點為第一執(zhí)業(yè)地點，其他執(zhí)業(yè)地點為多點執(zhí)業(yè)地點。醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點是指執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的第一名稱。

       第七條  醫(yī)師開展多點執(zhí)業(yè)須事先向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行書面知情報備手續(xù)。

       第八條  開展多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍及第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，多點執(zhí)業(yè)活動同時停止；變更后需繼續(xù)開展多點執(zhí)業(yè)的，重新辦理知情報備及備案手續(xù)。

       第九條  開展多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師不得擔(dān)任多點執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人，不作為多點執(zhí)業(yè)地點的機(jī)構(gòu)、診療科目、技術(shù)和設(shè)備準(zhǔn)入，以及醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中的人員資質(zhì)評價依據(jù)。

       第十條  醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實行衛(wèi)生計生行政部門（包括中醫(yī)藥管理部門，下同）備案管理。擬接收多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向具有本機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理權(quán)限的衛(wèi)生計生行政部門辦理書面?zhèn)浒?，備案后醫(yī)師尚可開展多點執(zhí)業(yè)活動。備案內(nèi)容包括多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師姓名、性別、職務(wù)職稱、身份證號碼、醫(yī)師資格證書編碼、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)師定期考核結(jié)果、多點執(zhí)業(yè)起止時間、第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱和向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)知情報備情況（備案表見附件）等；接受備案的衛(wèi)生計生行政部門將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關(guān)信息錄入《醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊管理系統(tǒng)》，并打印到多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“變更注冊記錄”欄內(nèi)。

       第十一條  醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關(guān)系和權(quán)利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規(guī)定參加社會保險。醫(yī)師因開展多點執(zhí)業(yè)，在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作時間未達(dá)到全職的，不能領(lǐng)取全職薪酬，薪酬與工作時間掛鉤。

       第十二條  第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的有序引導(dǎo)和科學(xué)管理。應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本機(jī)構(gòu)實際，制定本單位醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法，合理規(guī)定醫(yī)師崗位職責(zé)，完善考核、獎勵、處分、競聘上崗等的具體管理辦法，不因醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)而影響其職稱晉升、學(xué)術(shù)地位等。

       第十三條  接收醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)制度，加強(qiáng)對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，滿足醫(yī)療服務(wù)需要。

       第十四條  醫(yī)師與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別簽訂勞務(wù)協(xié)議。在勞務(wù)協(xié)議中應(yīng)當(dāng)約定執(zhí)業(yè)期限、時間安排、工作任務(wù)、醫(yī)療損害或糾紛責(zé)任、薪酬、相關(guān)保險等。

       第十五條  多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)合同和協(xié)議合理安排在各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)時間，保證履行合同和協(xié)議，確保各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，原則上醫(yī)師在每一多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)時間每年不得少于45天。在特殊情況下，如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療救治等，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作安排。

       第十六條  醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應(yīng)當(dāng)由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照有關(guān)法律法規(guī)處理，其他非當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)均不承擔(dān)相關(guān)的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

       第十七條  多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為謀取不當(dāng)利益損害各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者的合法權(quán)益。

       第十八條  多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受每一個執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生計生行政部門及所執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、管理和考核。按照原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，接受各執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期考核，第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)綜合其他執(zhí)業(yè)地點的考核意見，歸入該醫(yī)師定期考核檔案。醫(yī)師在任一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師定期考核不合格，視為該周期醫(yī)師定期考核不及格，由第一執(zhí)業(yè)地點按照原衛(wèi)生部《醫(yī)師定期考核管理辦法》處理。

       第十九條  多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在其執(zhí)業(yè)的任一地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)行為的，依照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定處理。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師依法被處以暫停執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)同時停止其他執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動。 

       第二十條  對違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師做出行政處罰，做出處罰的衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)在其《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》“執(zhí)業(yè)記錄”欄中予以記錄，并應(yīng)當(dāng)在10個工作日內(nèi)書面通知第一執(zhí)業(yè)地點及所屬衛(wèi)生計生行政部門和注冊管理部門。通知內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括該醫(yī)師違法違規(guī)的行為及處理情況。

       第二十一條  醫(yī)師未經(jīng)報備擅自開展多點執(zhí)業(yè)活動的，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)，對該醫(yī)師及接受該醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

       第二十二條 各級衛(wèi)生計生行政部門按照各自職責(zé)負(fù)責(zé)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的監(jiān)督管理工作。

       第二十三條  軍隊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)或非軍隊醫(yī)師在軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點執(zhí)業(yè)不適用本辦法。 

       第二十四條  本辦法自2015年9月1日起實施。

       第二十五條  本辦法由湖南省衛(wèi)生計生委負(fù)責(zé)解釋。

附件

醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案表

報備醫(yī)療機(jī)構(gòu)：  蓋章      報備日期：   年  月  日     

       接受報備的衛(wèi)生計生行政部門：蓋章     接受報備日期：    年  月  日   

       說明：

       1.該表由接受醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫，向具有本機(jī)構(gòu)醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理權(quán)限的衛(wèi)生計生行政部門報備。

       2.本備案表一式兩份，分別存報備醫(yī)療機(jī)構(gòu)及接受報備的衛(wèi)生計生行政部門。