國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于做好2016-2017年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，按照2016年衛(wèi)生計生工作安排和《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）有關(guān)要求，現(xiàn)將做好2016-2017年度提升醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)工作要求通知如下：

一、工作內(nèi)容

　?。ㄒ唬┻M(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系，加強(qiáng)重點(diǎn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作。要進(jìn)一步加強(qiáng)各專業(yè)質(zhì)控組織體系建設(shè)，以病理、檢驗、影像、醫(yī)院感染、病案等專業(yè)為重點(diǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制。一是擴(kuò)大室間質(zhì)評項目數(shù)量和覆蓋范圍，提高檢查、檢驗同質(zhì)化程度，推動檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。二是加強(qiáng)遠(yuǎn)程會診體系建設(shè)，推動遠(yuǎn)程病理和影像診斷，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率，促進(jìn)資源下沉。三是加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)，重視針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗技術(shù)人員的能力培訓(xùn)和質(zhì)量控制。四是加強(qiáng)住院病歷及病案首頁質(zhì)量管理與控制，為推動信息化質(zhì)量控制工作奠定基礎(chǔ)。

　?。ǘ┘訌?qiáng)疾病分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理。各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度建設(shè)要求，以高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病為重點(diǎn)，強(qiáng)化“以患者為中心，以疾病為鏈條”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作。一是標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，診療規(guī)范。制訂并嚴(yán)格落實相關(guān)疾病診療規(guī)范、指南和臨床路徑，規(guī)范相關(guān)疾病在不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，提高同質(zhì)化水平。二是暢通機(jī)制，無縫銜接。依托醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援等分工協(xié)作模式，落實相關(guān)疾病入、出院和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新患者綜合管理分工協(xié)作機(jī)制，打破疾病管理的機(jī)構(gòu)壁壘。三是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門、急診患者診療連續(xù)化程度。創(chuàng)新對長期慢性病患者、復(fù)診患者的門急診服務(wù)工作機(jī)制，嘗試優(yōu)先安排熟悉患者病情的醫(yī)師提供服務(wù)，提高患者疾病長期診療過程的連續(xù)化水平，改善患者就醫(yī)感受。

　?。ㄈ┘訌?qiáng)重點(diǎn)病種及醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理和費(fèi)效比控制。要結(jié)合本地區(qū)實際情況，選擇發(fā)病率、死亡率較高，費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的部分病種和醫(yī)療技術(shù)作為切入點(diǎn)，如：腦卒中、冠心?。ń槿爰夹g(shù)、冠脈搭橋技術(shù)）、常見腫瘤性疾?。ǚ伟?、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）、兒童白血?。毙粤馨图?xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血?。?、兒童先天性心臟病（房間隔缺損、室間隔缺損）、髖膝關(guān)節(jié)置換技術(shù)、四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)等，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提升診療質(zhì)量，加強(qiáng)成本核算、過程控制、細(xì)節(jié)管理和量化分析，不斷優(yōu)化費(fèi)效比。一是完善并落實相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的診療規(guī)范、臨床路徑、質(zhì)控指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，突出全過程質(zhì)量管理，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷提升診療質(zhì)量安全水平，提高治療效果。二是指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研究建立相關(guān)病種和醫(yī)療技術(shù)的投入產(chǎn)出分析模型，加強(qiáng)全過程成本精確管理，優(yōu)化投入產(chǎn)出比，減輕人民群眾不合理看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。三是通過信息化手段加強(qiáng)質(zhì)控和費(fèi)效相關(guān)信息的收集、分析與反饋。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理。各省級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)日間手術(shù)質(zhì)量精細(xì)化管理，保障患者健康權(quán)益。一是建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間手術(shù)質(zhì)量安全管理制度，完善日間手術(shù)質(zhì)量安全管理和評估工作機(jī)制。二是指導(dǎo)開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂并向社會公開本機(jī)構(gòu)日間手術(shù)病種和技術(shù)目錄，明確相關(guān)疾病日間手術(shù)的適應(yīng)證范圍、麻醉方式、主要風(fēng)險和大致費(fèi)用范圍，主動接受社會監(jiān)督。三是指導(dǎo)開展日間手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制訂日間手術(shù)臨床路徑，加強(qiáng)日間手術(shù)病歷管理。四是加強(qiáng)對接受日間手術(shù)的患者宣教和隨訪，保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。

　　（五）提升縣醫(yī)院和民營醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全水平。要以縣級公立醫(yī)院和民營醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督管理。一是強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院和民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)意識，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，理順工作機(jī)制，提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。二是以麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、影像、檢驗、病理、產(chǎn)科、兒科等專業(yè)為重點(diǎn)，指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院和民營醫(yī)院加強(qiáng)專科能力建設(shè)。三是以介入技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)和血液凈化等診療技術(shù)為重點(diǎn)，加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)力度，提高適宜技術(shù)臨床應(yīng)用能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、工作要求

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要在本通知相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，制定本轄區(qū)具體工作方案，進(jìn)一步明確細(xì)化任務(wù)目標(biāo)。建立本區(qū)域醫(yī)院聯(lián)系制度，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實工作任務(wù)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本機(jī)構(gòu)具體工作方案，完善相關(guān)制度建設(shè)，暢通工作機(jī)制，分解任務(wù)目標(biāo)，明確分工責(zé)任，認(rèn)真落實工作要求。各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心要對負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量、安全管理情況進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)和評估。鼓勵學(xué)協(xié)會、社會組織和新聞媒體積極參與相關(guān)工作。

　　（二）注重工作方法。要深入基層開展調(diào)研，了解并及時解決工作中存在的問題，總結(jié)工作經(jīng)驗。要注重發(fā)揮各級質(zhì)控中心等專業(yè)組織的作用，加強(qiáng)對具體醫(yī)療業(yè)務(wù)的質(zhì)控檢查與促進(jìn)，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。注重對醫(yī)療質(zhì)量管理人員和臨床工作人員進(jìn)行分層級培訓(xùn)和教育，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，強(qiáng)化質(zhì)量安全管理意識，熟悉質(zhì)量安全管理政策，指導(dǎo)質(zhì)量安全管理方式方法，加強(qiáng)經(jīng)驗交流和分享。

　?。ㄈ┲匾曒浾撔麄鳌８骷壭l(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗的發(fā)掘，對優(yōu)秀案例進(jìn)行行業(yè)內(nèi)公示或社會公開。采用多種媒體形式，開辟專欄、專刊、專題節(jié)目，揚(yáng)正氣，樹標(biāo)桿，宣傳、推廣好的做法和先進(jìn)經(jīng)驗，提高群眾知曉度，營造良好氛圍。