國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)），明確縣醫(yī)院診療服務(wù)功能定位，指導(dǎo)各地加強(qiáng)縣醫(yī)院綜合能力建設(shè)，我委組織制定了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》和《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們（可從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管欄目下載），請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí),不斷提升縣醫(yī)院綜合服務(wù)能力，有關(guān)工作進(jìn)展情況及成效、問(wèn)題及時(shí)報(bào)我委。
聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局羅慶華、胡瑞榮、王毅
電 話：010-68791885、68791887
傳 真：010-68792963
郵 箱：bmaylzyc@163.com
附件：1.縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)
2.縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)
附件1：縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)
一、部門(mén)設(shè)置
按照醫(yī)院的業(yè)務(wù)和管理職能，設(shè)置行政部門(mén)、臨床科室、醫(yī)技科室三大類部門(mén)，其中行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)院具體情況和管理需要設(shè)置。臨床科室和醫(yī)技科室建設(shè)與管理符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕第27號(hào)）、《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕50號(hào)）、《新生兒病室建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕123號(hào)）、《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕23號(hào)）、《病理科建設(shè)與管理指南（試行）》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕31號(hào)）、《二級(jí)綜合醫(yī)院藥劑科基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕99號(hào)）、《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號(hào)）《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕6號(hào)）、《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》（國(guó)中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕4號(hào)）等文件要求，基本科室設(shè)置如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。科室內(nèi)設(shè)置呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)、內(nèi)分泌等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開(kāi)設(shè)相應(yīng)科室。
2.外科?？剖覂?nèi)設(shè)置普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開(kāi)設(shè)相應(yīng)科室。
3.婦產(chǎn)科?？剖覂?nèi)設(shè)置婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育科等專業(yè)組，也可根據(jù)需求開(kāi)設(shè)相應(yīng)科室。
4.兒科。科室內(nèi)設(shè)置新生兒專業(yè)組，也可根據(jù)需求開(kāi)設(shè)相應(yīng)科室。
5.眼科。
6.耳鼻咽喉科。
7.口腔科。
8.皮膚科。科室內(nèi)設(shè)置皮膚病和性傳播疾病專業(yè)組。
9.精神科。開(kāi)設(shè)精神衛(wèi)生或臨床心理門(mén)診，根據(jù)需求確定是否設(shè)置住院床位。
10.感染性疾病科。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
12.麻醉科。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
15.中醫(yī)科。
眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學(xué)科科室名稱，如“眼耳鼻喉科、五官科”。
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。科室內(nèi)設(shè)置臨床體液、血液，臨床微生物學(xué)，臨床化學(xué)檢驗(yàn)，臨床免疫、血清學(xué)等專業(yè)組。
2.醫(yī)學(xué)影像科?？剖覂?nèi)設(shè)置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業(yè)組。其中超聲診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)可根據(jù)需求單獨(dú)設(shè)置超聲影像科、心電圖室。
3.病理科。
4.藥劑科（或藥學(xué)部）。
5.輸血科。
二、人員配置
?。ㄒ唬?shí)際開(kāi)放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員比例至少1:1.3。
?。ǘ?shí)際開(kāi)放床位數(shù)與護(hù)理人員之比至少1:0.6。
?。ㄈ?shí)際開(kāi)放床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士之比至少1:0.4。
?。ㄋ模┕こ碳夹g(shù)人員中，中級(jí)及以上職稱占一定比例。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
縣醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平能夠滿足縣域居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，相關(guān)?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援，以及常見(jiàn)腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要。醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定。具體掌握以下基本醫(yī)療技術(shù)：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
（1）呼吸內(nèi)科。
1）呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分級(jí)與規(guī)范化治療。
3）肺炎和COPD急性加重期的病原學(xué)檢查及抗感染治療。
4）肺癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
5）大咯血的規(guī)范化診療。
6）自發(fā)性氣胸、張力性氣胸的規(guī)范化診療。
7）急、慢性呼吸衰竭的規(guī)范化診療。
8）呼吸道傳染病的診斷與鑒別診斷。
9）急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉(zhuǎn)診。
10）肺功能檢查。
11）纖維支氣管鏡檢查。
12）血?dú)饧八釅A平衡檢測(cè)。
?。?）消化內(nèi)科。
1）消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）急性胰腺炎的規(guī)范化診療。
3）消化道大出血的規(guī)范化診療和綜合搶救，包括急診內(nèi)鏡診斷及內(nèi)鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。
4）功能性胃腸道疾病的規(guī)范化診療。
5）肝硬化并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
6）胃癌、結(jié)直腸癌、原發(fā)性肝癌的診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
7）胃鏡、結(jié)腸鏡檢查。
8）規(guī)范開(kāi)展內(nèi)鏡下取異物、內(nèi)鏡下息肉圈套摘除術(shù)及電灼術(shù)等治療技術(shù)。
?。?）心血管內(nèi)科。
1）心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危象等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）急性心肌梗塞的規(guī)范化藥物溶栓治療。
4）常見(jiàn)心律失常的規(guī)范化診療。
5）高血壓的診治（包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、高血壓規(guī)范化治療）。
6）慢性心功能不全的規(guī)范化診療。
7）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的規(guī)范化診療。
8）靜脈臨時(shí)起搏技術(shù)。
9）埋藏式心臟起搏植入術(shù)。
（4）內(nèi)分泌科。
1）內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲綜合征、乳酸酸中毒等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫瘤的規(guī)范化診療，甲亢危象的識(shí)別和處理。
4）糖尿病的診斷、分型、規(guī)范化治療；醫(yī)源性低血糖、糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷的規(guī)范化診療。
5）代謝綜合征的規(guī)范化診療。
6）可開(kāi)展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：甲狀腺素（TSH）、甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰島素、C肽等激素測(cè)定，甲狀腺自身抗體（TRab、TGab、TPOab）等自身抗體測(cè)定，甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)等功能試驗(yàn)以及骨密度測(cè)定。
?。?）神經(jīng)內(nèi)科。
1）神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）昏迷、腦疝、呼吸肌麻痹、癲癇持續(xù)狀態(tài)等急危重癥的急診規(guī)范處置。
3）腦卒中、腦血管病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
4）顱內(nèi)高壓、頭痛病因檢查及治療。
5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的規(guī)范化診療。
6）癲癇的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
7）肌無(wú)力的篩查。
8）阿爾茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等神經(jīng)變性疾病的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（6）血液內(nèi)科。
1）血液系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）缺鐵性、溶血性、巨幼細(xì)胞性等常見(jiàn)貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增生異常綜合癥的規(guī)范化診療。
4）再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤的規(guī)范化診療。
5）骨髓穿刺及細(xì)胞形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)分類。
6）特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等常見(jiàn)出血性疾病的規(guī)范化診療。
7）白血病的診斷。
?。?）腎內(nèi)科。
1）腎內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷。
3）原發(fā)性腎小球腎炎的規(guī)范化診療。
4）糖尿病腎病、紫癜性腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿酸性腎病、梗阻性腎病等繼發(fā)性腎小球疾病的規(guī)范化診療。
5）急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎等常見(jiàn)尿路感染的規(guī)范化診療。
6）急、慢性腎衰的規(guī)范化診斷和內(nèi)科治療。
7）血液透析、腹膜透析、血液灌流等血液凈化技術(shù)。
8）腎臟經(jīng)皮穿刺活檢技術(shù)。
2.外科。
?。?）普通外科。
1）普通外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見(jiàn)外科急腹癥的診斷與手術(shù)。
3）肝部分切除、脾切除術(shù)。
4）門(mén)靜脈高壓癥斷流術(shù)。
5）甲狀腺次全切除術(shù)。
6）胃癌根治性大部切除、全切除術(shù)。
7）乳腺癌根治術(shù)。
8）右/左半結(jié)腸切除術(shù)。
9）腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
10）膽道鏡檢查及取石術(shù)。
11）無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)。
?。?）骨科。
1）骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）四肢骨折內(nèi)/外固定術(shù)。
3）人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
4）脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)。
5）脊椎后路椎板減壓、椎弓根內(nèi)固定術(shù)。
6）關(guān)節(jié)融合術(shù)。
7）四肢血管、神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。
8）髖臼骨折內(nèi)固定術(shù)。
9）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
10）肢（指、趾）再植術(shù)。
?。?）神經(jīng)外科。
1）神經(jīng)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）顱腦損傷的手術(shù)治療。
3）高血壓腦出血的手術(shù)治療。
4）腦膜瘤手術(shù)治療。
?。?）泌尿外科。
1）泌尿外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、膀胱淺表性腫瘤電切術(shù)。
3）腹腔鏡下腎囊腫去頂、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
4）尿道狹窄手術(shù)修復(fù)。
5）經(jīng)皮腎穿刺引流、輸尿管造瘺術(shù)。
6）輸尿管、腎盂、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)。
7）腎癌根治性切除術(shù)。
8）前列腺癌根治術(shù)。
9）輸尿管鏡診療技術(shù)。
10）男性結(jié)扎術(shù)。
11）輸精管復(fù)通術(shù)。
（5）胸外科。
1）胸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）常見(jiàn)胸部創(chuàng)傷救治。
3）一般心血管外傷的救治。
4）肺葉及全肺切除術(shù)。
5）賁門(mén)括約肌切開(kāi)成形術(shù)。
6）胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。
7）肺癌、食管癌的診斷與鑒別診斷。
3.婦產(chǎn)科。
（1）婦科。
1）婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
2）子宮肌瘤剔除術(shù)。
3）子宮全切術(shù)。
4）子宮附件切除術(shù)。
5）子宮內(nèi)膜異位癥的規(guī)范化診療。
6）閉經(jīng)的規(guī)范化診療。
7）宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化診療。
8）腹腔鏡診斷及附件手術(shù)。
9）宮腔鏡檢查術(shù)。
10）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
?。?）產(chǎn)科。
1）胎兒的產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、對(duì)胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度監(jiān)測(cè)和胎盤(pán)功能監(jiān)測(cè)等規(guī)范化圍產(chǎn)保健管理。
2）妊娠期高血壓疾病、膽汁郁積癥、妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水量異常、多胎妊娠、產(chǎn)后出血、胎位異常、子宮破裂等常見(jiàn)妊娠及分娩并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
3）子癇、胎位異常等高危妊娠的規(guī)范化診療。
4）產(chǎn)程監(jiān)護(hù)和產(chǎn)程并發(fā)癥的規(guī)范化處理。
5）單純剖宮產(chǎn)術(shù)（不包括腹膜外剖宮產(chǎn)）。
6）會(huì)陰側(cè)切、胎吸助娩、臀位助娩術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)等助產(chǎn)技術(shù)。
7）死胎穿顱手術(shù)。
8）新生兒復(fù)蘇技術(shù)。
?。?）計(jì)劃生育科。
1）放置和取出IUD。
2）放置和取出皮下埋植劑。
3）女性結(jié)扎術(shù)。
4）輸卵管復(fù)通術(shù)。
5）終止妊娠術(shù)。
6）其他技術(shù)服務(wù)。
4.兒科。
?。?）兒科（含新生兒科）常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
?。?）兒科常見(jiàn)急危重癥的急診規(guī)范處置。
?。?）新生兒感染性疾病的規(guī)范化診療。
?。?）小兒重癥肺炎、支原體肺炎、哮喘、手足口病、急慢性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、甲亢、甲減、糖尿病、心肌炎的規(guī)范化診療。
?。?）小兒腹瀉的規(guī)范化液體治療。
?。?）小兒出血性疾病的規(guī)范化診療。
?。?）小兒血尿的診斷與鑒別診斷。
?。?）先天性心臟病的診斷。
（9）小兒結(jié)核病的診斷。
5.眼科。
（1）眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
?。?）眼球穿孔傷縫合術(shù)。
?。?）白內(nèi)障囊外摘除術(shù)。
?。?）抗青光眼濾過(guò)性手術(shù)。
（5）周邊虹膜切除術(shù)。
（6）眼球摘除術(shù)。
?。?）鼻腔淚囊吻合術(shù)。
?。?）眼球內(nèi)容物剜除術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
?。?）耳鼻咽喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
?。?）上頜竇炎癥根治術(shù)。
?。?）氣管切開(kāi)術(shù)。
?。?）聽(tīng)功能評(píng)估技術(shù)。
（5）食管異物取出術(shù)。
?。?）扁桃體切除術(shù)。
?。?）鼻中隔矯正術(shù)。
（8）鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)。
?。?）氣管異物取出術(shù)。
7.口腔科。
?。?）口腔科常見(jiàn)病、多發(fā)病的規(guī)范化診療。
?。?）根管治療技術(shù)。
?。?）牙周病診斷及基礎(chǔ)治療。
（4）骨埋伏阻生牙拔除術(shù)。
?。?）保留面神經(jīng)的腮腺腫瘤切除術(shù)。
（6）上、下頜骨骨折治療。
?。?）鑄造全冠、金屬烤瓷冠及固定橋。
?。?）全瓷冠修復(fù)技術(shù)。
?。?）覆蓋義齒。
?。?0）全口義齒。
（11）鑄造支架可摘義齒。
?。?2）X線頭影測(cè)量及模型分析診斷。
?。?3）兒童與成人固定矯治。
8.皮膚科（含性傳播疾病專業(yè)）。
?。?）常見(jiàn)皮膚病的規(guī)范化診療。
?。?）與皮膚病有關(guān)的結(jié)締組織病的規(guī)范化診療。
?。?）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的規(guī)范化診療。
?。?）常見(jiàn)皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
?。?）皮膚病的微波、冷凍和激光治療 。
9.精神科。
縣域內(nèi)有精神?？漆t(yī)院的，需開(kāi)展精神科門(mén)診或者心理治療門(mén)診。如縣域內(nèi)無(wú)精神?？漆t(yī)院的，需開(kāi)展以下技術(shù)。
?。?）精神障礙的規(guī)范化診療與心理健康指導(dǎo)。
?。?）嚴(yán)重精神障礙患者的規(guī)范化管理和住院治療。
?。?）自然災(zāi)害、意外傷害、公共安全等事件的心理援助。
?。?）開(kāi)展精神障礙的軀體治療、改良電痙攣治療、物理治療和心理治療以及精神康復(fù)治療。
10.感染性疾病科。
?。?）霍亂、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎的診斷。
（2）急性和慢性肝炎、流行性出血熱及其合并癥、重癥及耐藥傷寒、中毒性痢疾等常見(jiàn)傳染病的規(guī)范化診療。
（3）在血吸蟲(chóng)病、瘧疾、包蟲(chóng)病及其他寄生蟲(chóng)病流行區(qū)，開(kāi)展規(guī)范化監(jiān)測(cè)與治療。
（4）常見(jiàn)細(xì)菌、真菌、病毒、原蟲(chóng)感染的規(guī)范化診療。
?。?）常見(jiàn)術(shù)后感染性疾病的預(yù)防和規(guī)范化診療。
（6）肝炎后肝硬化及并發(fā)癥的規(guī)范化診療。
?。?）病毒性肝炎實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展抗HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定性及定量測(cè)定、抗HCV、抗HDV、抗HEV-IgM和抗HEV-IgG等檢查項(xiàng)目。
（8）艾滋病檢測(cè)
11.急診醫(yī)學(xué)科。
（1）多發(fā)傷、哮喘、高血壓危象、昏迷、休克、急腹癥、內(nèi)分泌危象、急性中毒的診斷與急救。
?。?）中暑、溺水、電擊、自縊的急救。
（3）急性心肌梗塞的診斷、急診藥物溶栓治療。
?。?）各種大出血的初步急救。
?。?）水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的早期診斷和處理。
?。?）掌握心肺腦復(fù)蘇術(shù)、氧療、除顫、電復(fù)律、冰帽和降溫毯等治療技術(shù)。
?。?）洗胃技術(shù)的應(yīng)用。
?。?）開(kāi)展心電圖檢查、心電監(jiān)測(cè)、有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)通氣、急診B超診斷。
12.麻醉科。
?。?）麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備及制定麻醉實(shí)施方案。
?。?）有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓、心率、心電、血氧飽和度及體溫的連續(xù)定量監(jiān)測(cè)，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)。
（3）各種阻滯麻醉、吸入全麻、靜脈全麻和復(fù)合麻醉。
?。?）各?？剖中g(shù)的麻醉處理。
?。?）心、肺、腦復(fù)蘇、除顫技術(shù)。
?。?）術(shù)后鎮(zhèn)痛、無(wú)痛分娩、無(wú)痛診斷性檢查。
（7）氣管插管、喉罩等人工氣道的建立及機(jī)械通氣支持。
（8）危重、疑難病人（休克、創(chuàng)傷、臟器功能不全等）手術(shù)的麻醉處理。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
?。?）監(jiān)測(cè)體溫、心電、血壓、呼吸、血氧飽和度等基本生命體征。
?。?）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（動(dòng)靜脈置管技術(shù),肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管和/或脈搏指示持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)）。
?。?）呼吸功能監(jiān)測(cè)。
（4）血?dú)夥治?、血糖、電解質(zhì)床旁監(jiān)測(cè)。
?。?）鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的方法與評(píng)估。
?。?）復(fù)蘇和疾病危重程度的評(píng)估。
?。?）動(dòng)脈、靜脈置管技術(shù)。
?。?）胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、胸腹腔閉式引流術(shù)。
?。?）休克的診斷和處理。
?。?0）心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、除顫技術(shù)。
（11）心功能不全、嚴(yán)重心律失常的處理。
?。?2）呼吸衰竭的診斷和處理（包括有創(chuàng)及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、建立人工氣道技術(shù)）。
?。?3）急性腎功能不全的鑒別診斷與處理。
?。?4）急性凝血功能障礙的診治。
?。?5）胃腸功能障礙與消化道大出血的處理。
?。?6）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
?。?7）腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
?。?8）多器官功能障礙綜合征的診斷與處理。
（19）多發(fā)性創(chuàng)傷的診斷與處理。
（20）嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的處理。
?。?1）嚴(yán)重內(nèi)分泌與代謝紊亂的處理。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
（1）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)一般傷病、疼痛與功能障礙的康復(fù)，各種急慢性炎癥的康復(fù)。
?。?）運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，日常生活活動(dòng)能力檢查。
?。?）康復(fù)治療。
1）物理治療：耐力訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、手法治療、牽引療法，高、中、低頻電療，光療、超聲波療法、磁療、冷熱療法、壓力療法等。
2）作業(yè)治療：日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。
3）傳統(tǒng)康復(fù)治療：針灸、推拿（如本院中醫(yī)科開(kāi)展此類治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)科可不開(kāi)展）。
15.中醫(yī)科。
?。?）常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)規(guī)范化診療。
?。?）中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，理法方藥完整統(tǒng)一。
?。?）針灸、推拿、刮痧、拔罐等中醫(yī)非藥物療法。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術(shù)原則上縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備，若有的醫(yī)療技術(shù)縣醫(yī)院暫時(shí)無(wú)法開(kāi)展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。
?。?）臨床血液學(xué)：開(kāi)展血常規(guī)、溶血、凝血、血流變等試驗(yàn)；血常規(guī)檢查有鏡檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報(bào)告。
（2）臨床體液學(xué)：開(kāi)展各種體液（尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水、精液、陰道分泌液等）的物理、化學(xué)、涂片檢查；尿沉渣分析儀有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，復(fù)檢有記錄及報(bào)告。
?。?）臨床化學(xué)：開(kāi)展蛋白、酶類、脂類、電解質(zhì)、心肌標(biāo)志物、微量元素、激素、代謝產(chǎn)物、血?dú)夥治龅葯z測(cè)。
（4）臨床免疫學(xué)：開(kāi)展體液免疫、病原體血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身抗體、特定蛋白、生殖免疫、過(guò)敏原等檢測(cè)；ELISA試驗(yàn)以酶標(biāo)儀讀數(shù)判斷結(jié)果，并有至少近五年的原始記錄。
?。?）臨床微生物學(xué)：開(kāi)展涂片、培養(yǎng)、鑒定、藥敏等試驗(yàn)及耐藥因子的檢測(cè)；微生物鑒定要求到種，藥敏試驗(yàn)的抗生素應(yīng)及時(shí)更新并滿足臨床治療和指導(dǎo)臨床耐藥性監(jiān)測(cè)；細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率每年至少30%，有苛養(yǎng)菌、厭氧菌的陽(yáng)性記錄。
2.醫(yī)學(xué)影像科。
?。?）影像診斷。
1）全身各部位的X線攝影（包括CR或DR）、鉬靶攝影和床旁攝影及相應(yīng)診斷。
2）心、腦、血管、膽囊、膽道、胃腸道、泌尿生殖系等影像學(xué)檢查及診斷。
3）全身各部位的CT檢查及診斷。
4）全身必要部位的MR檢查及診斷。
（2）超聲診斷。
1）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的常規(guī)二維超聲檢查和診斷。
2）心臟、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、婦科、產(chǎn)科的彩色多普勒超聲檢查和診斷。
3）婦科和前列腺的腔內(nèi)二維超聲檢查和診斷。
4）腹腔內(nèi)大血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
5）外周血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
6）顱外段腦血管的二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
7）淺表器官的常規(guī)二維及彩色多普勒超聲檢查和診斷。
8）婦科和前列腺的腔內(nèi)彩色多普勒超聲檢查和診斷。
9）超聲引導(dǎo)下的射頻消融治療技術(shù)（可由超聲科或其他臨床科室開(kāi)展）。
?。?）心電診斷。
1）開(kāi)展導(dǎo)聯(lián)同步心電圖、頻譜心電圖、高頻心電圖、QT離散度分析、心率變異性分析、心室晚電位、向量心電圖、時(shí)間向量心電圖及起搏心電圖等心電圖技術(shù)。
2）動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)與診斷。
3）動(dòng)態(tài)高血壓檢測(cè)與診斷。
3.病理科。
?。?）全身各部位活體組織病理檢查和診斷。
?。?）全身各部位活體組織冰凍切片或石蠟快速診斷。
?。?）各種疑難疾病及特定?？萍膊〉脑\斷。
?。?）常用的特殊染色技術(shù)。
?。?）應(yīng)用免疫組織化學(xué)和分子生物學(xué)技術(shù)輔助診斷。
?。?）小兒或成人的全身尸檢，死亡診斷，特殊部位的尸檢及診斷，猝死的病理診斷。
4.藥劑科。
（1）調(diào)劑工作。
1）門(mén)（急）診藥房：實(shí)行大窗口或柜臺(tái)式發(fā)藥；有特殊（如傷殘）病人的服務(wù)規(guī)范與服務(wù)窗口；有符合急診救治需要的藥品；設(shè)立門(mén)診咨詢窗口或咨詢臺(tái)，開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)。開(kāi)展合理用藥宣教。
2）病房藥房：供應(yīng)藥品的種類應(yīng)與收住病人的臨床診療需要相適宜。有夜間臨時(shí)醫(yī)囑取藥的程序。
3）開(kāi)展中藥飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑和中藥飲片煎煮等服務(wù)。
?。?）藥品供應(yīng)工作。有藥品進(jìn)出庫(kù)驗(yàn)收、藥品養(yǎng)護(hù)、藥品效期、藥品淘汰等的管理制度與操作程序。無(wú)假藥、劣藥，無(wú)保健藥品；能帳帳相符、帳物相符。
?。?）開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作。
5.輸血科
開(kāi)展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。
四、醫(yī)療服務(wù)
（一）服務(wù)流程。
1.醫(yī)療服務(wù)流程中各相關(guān)環(huán)節(jié)的服務(wù)接口銜接緊密。建立120與急診、急診與病房、病房與手術(shù)室的交接流程，開(kāi)通突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援綠色通道，保持連續(xù)性服務(wù)流程順暢、便捷、合理。
2.門(mén)診推行“一站式”或其他類似服務(wù)模式；開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)、咨詢和便民服務(wù)等服務(wù)，并持續(xù)改進(jìn)。
3.提供多形式的預(yù)約診療服務(wù)。建立預(yù)約診療工作制度和規(guī)范流程，指定部門(mén)統(tǒng)一管理和協(xié)調(diào)，所有專家、?？崎T(mén)診及普通門(mén)診均開(kāi)展預(yù)約服務(wù)。
4.醫(yī)技科室簡(jiǎn)化流程，提高工作效率，公開(kāi)承諾服務(wù)事項(xiàng)，有持續(xù)改進(jìn)的相關(guān)措施。
5.門(mén)診集中采血檢驗(yàn)和發(fā)放檢查報(bào)告單。
6.各種檢查報(bào)告單按規(guī)定及時(shí)發(fā)放。
7.醫(yī)務(wù)人員提供詳細(xì)用藥指導(dǎo)等服務(wù)，門(mén)診、住院窗口提供咨詢服務(wù)，介紹用藥方法、注意事項(xiàng)等。
8.各項(xiàng)診斷、治療操作前應(yīng)詳細(xì)告知患者注意事項(xiàng)，取得患者配合，侵入性操作必須獲得病人或授權(quán)委托人簽寫(xiě)的知情同意書(shū)。
（二）服務(wù)功能。
1.可提供價(jià)格信息、患者在本院就診相關(guān)信息、本院門(mén)急診診療流程、專家專科信息等信息的查詢。
2.設(shè)有“患者服務(wù)中心”或其他類似服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)24小時(shí)求助熱線電話，能及時(shí)為患者提供信息咨詢。
3.能為患者提供人性化特需服務(wù)。
4.對(duì)經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，優(yōu)先安排診療服務(wù)。
5.對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育及診療指南、操作規(guī)范的培訓(xùn)。
6.能為轄區(qū)范圍內(nèi)接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者提供職業(yè)健康檢查服務(wù)。
7.有條件的地區(qū)，縣醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，推行縣鄉(xiāng)一體化管理，提升縣域整體醫(yī)療服務(wù)能力。
五、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施。
1.標(biāo)識(shí)標(biāo)示明顯，導(dǎo)向作用良好。
2.門(mén)急診能夠提供輪椅、推車、拐杖、助行器、助聽(tīng)器、老花鏡等設(shè)備設(shè)施。
3.各服務(wù)窗口提供坐候服務(wù)，等候區(qū)配備足夠的座椅；有健康宣教欄，開(kāi)展圖文宣傳，提供健康教育服務(wù)。
4.診查室、治療室等私密性良好；門(mén)、急診診查床旁有遮擋設(shè)施。
5.每個(gè)病室有無(wú)臺(tái)階衛(wèi)生間，有防止意外跌倒的安全設(shè)施。
（二）病區(qū)基本設(shè)備。
按需要配置治療車、病歷車、搶救車、藥物振蕩器、床單位消毒器、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備。
?。ㄈ┎》繂卧驹O(shè)備。
供氧終端、吸引終端、輸液架、呼叫器。
（四）?？圃O(shè)備。
滿足縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。
1.呼吸內(nèi)科。
肺功能儀、電子支氣管鏡、呼吸機(jī)（含部分無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)）、床旁監(jiān)護(hù)儀。
2.消化內(nèi)科。
電子腸鏡、電子胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
電生理記錄儀、射頻消融儀、多導(dǎo)心電圖機(jī)、除顫監(jiān)護(hù)儀、心臟多普勒超聲儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、直立傾斜床、心臟臨時(shí)起搏器、經(jīng)食道心臟電生理刺激儀、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、快速血糖儀、胰島素注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
經(jīng)顱多普勒儀、肌電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
血細(xì)胞分離機(jī)、層流床。
7.腎內(nèi)科。
雙極反滲制水設(shè)備、血液透析機(jī)。
8.普通外科。
膽道鏡系統(tǒng)、腹腔鏡系統(tǒng)。
9.骨科。
關(guān)節(jié)鏡、C型臂X光機(jī)、手術(shù)顯微鏡。
10.神經(jīng)外科。
控溫毯、顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀、空氣壓力泵（防血栓）、電動(dòng)或氣動(dòng)開(kāi)顱系統(tǒng)、床旁呼吸機(jī)、輸液泵、注射泵、床旁監(jiān)護(hù)儀。
11.泌尿外科。
鈥激光、輸尿管鏡、腹腔鏡系統(tǒng)、尿流率、前列腺電切系統(tǒng)、膀胱鏡。
12.胸外科。
胸腔鏡、ACT測(cè)定儀、變溫箱、制冰機(jī)、呼吸機(jī)。
13.婦科。
腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡、Leep刀、PK刀。
14.產(chǎn)科。
胎兒中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、超聲多普勒臍血流分析儀、新生兒復(fù)蘇搶救臺(tái)。
15.兒科。
新生兒黃疸治療箱、監(jiān)護(hù)儀、氧驅(qū)霧化治療儀、微量泵、嬰兒保溫箱。
16.眼科。
綜合驗(yàn)光儀、超聲乳化儀、眼壓計(jì)、視野儀、直接眼底鏡、角膜曲率儀、眼科A/B超、手術(shù)顯微鏡。
17.耳鼻咽喉科。
純音測(cè)聽(tīng)儀、聲導(dǎo)抗儀、鼻竇鏡、電子鼻咽喉鏡、鼻用刨削鉆、食道鏡。
18.口腔科。
綜合牙科治療椅、口腔牙片機(jī)。
19.皮膚科。
紫外線治療儀、CO2激光治療儀、電離子治療儀。
20.急診醫(yī)學(xué)科。
貯氣式防毒面具、洗胃機(jī)、心電除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。
21.麻醉科。
電動(dòng)手術(shù)床與監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)數(shù)量相匹配，具備呼氣末CO2監(jiān)測(cè)功能的麻醉機(jī)、手術(shù)無(wú)影燈、電刀、雙極電凝、快速高壓鍋(消毒)、視頻喉鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、血?dú)夥治鰞x、纖維支氣管鏡、快速低溫滅菌系統(tǒng)（腔鏡手術(shù)必備）、腫瘤微創(chuàng)消融治療設(shè)備。
22.重癥醫(yī)學(xué)科。
心電圖機(jī)、血?dú)夥治鰞x、除顫儀、心肺復(fù)蘇搶救裝備車、便攜式監(jiān)護(hù)儀；功能架、微量注射泵（2通道）、防褥瘡床墊、不間斷電力系統(tǒng)（UPS)、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、呼吸機(jī)、控溫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注泵，氧氣接口、壓縮空氣接口、負(fù)壓吸引接口。
23.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
肌力訓(xùn)練設(shè)備、電動(dòng)起立床、功率車、治療床（含網(wǎng)架）、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、功能性電刺激設(shè)備、直流電治療設(shè)備、低/中/高頻電治療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、牽引治療設(shè)備、日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、語(yǔ)言治療/吞咽治療設(shè)備、針灸/推拿/中藥熏蒸等中醫(yī)康復(fù)設(shè)備、臨床常用矯形器/輔助具制作設(shè)備。
24.中醫(yī)科。脈枕、針具、灸具、罐具。
25.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。
血凝儀、電解質(zhì)分析儀、基因擴(kuò)增儀、血流變儀、糖化血紅蛋白儀、特種蛋白分析儀、血培養(yǎng)儀、尿中有形成分分析系統(tǒng)、細(xì)菌/藥敏鑒定儀、電泳分析儀、流式細(xì)胞儀、血球分析儀（五分類）、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)酶免分析儀、全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀、血?dú)夥治鰞x、急診生化分析儀、尿液分析儀、生物安全柜。
26.醫(yī)學(xué)影像科。
計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（CR）或直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、床旁X光機(jī)、計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、彩色B超（心臟）、彩色B超（腹部、血管）、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)、心電圖機(jī)、腦電圖儀、肌電圖儀。
27.病理科。
快速冰凍切片機(jī)、病理石蠟切片機(jī)、自動(dòng)組織包埋機(jī)、自動(dòng)組織脫水處理機(jī)、免疫組化儀、光學(xué)顯微鏡。
28.輸血科。
儲(chǔ)血專用冰箱、專用低溫冰箱、試劑冰箱、標(biāo)本冰箱、血小板保存箱、解凍箱、血型血清學(xué)離心箱、標(biāo)本離心機(jī)、恒溫水浴箱、顯微鏡、專用取血箱。
29.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷滅菌器、超聲清洗機(jī)、封口機(jī)、制水設(shè)備、高壓水槍、高壓氣槍、干燥柜、10萬(wàn)級(jí)層流凈化、雙門(mén)互鎖柜、高壓蒸汽滅菌器、全自動(dòng)清洗機(jī)、生物監(jiān)測(cè)儀。
六、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全
（一）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。
1.建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和主管部門(mén)，并充分發(fā)揮作用。
2.醫(yī)療、院感、藥事、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量管理制度完善，符合《醫(yī)院感染管理辦法》、《藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等要求。
3.院科兩級(jí)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制、評(píng)估和監(jiān)測(cè)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。
4.臨床科室認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、會(huì)診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級(jí)管理、危急值報(bào)告、病歷書(shū)寫(xiě)與病歷管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血審核等醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。
?。ǘ┽t(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理不斷加強(qiáng)。
1.樹(shù)立醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，建立了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，有醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和主管部門(mén)，并充分發(fā)揮作用。
2.建立醫(yī)療安全事件報(bào)告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)向臨床科室進(jìn)行了反饋。
3.患者安全目標(biāo)得到細(xì)化、落實(shí)，責(zé)任到人。
4.其他醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作不斷得到加強(qiáng)。
七、信息化建設(shè)
?。ㄒ唬┬畔⑾到y(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和信息管理組織。
1.有院級(jí)信息化領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，有明確的職責(zé)并定期召開(kāi)專題會(huì)議。
2.醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃中有信息化中期、長(zhǎng)期建設(shè)目標(biāo)，并有年度計(jì)劃。
3.有承擔(dān)信息管理（信息安全）職能和技術(shù)支持的科室或部門(mén)。
4.醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員能熟練運(yùn)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，信息技術(shù)人員熟練掌握醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。
（二）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
1.信息系統(tǒng)達(dá)到《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》二級(jí)以上水平。
2.信息系統(tǒng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、費(fèi)用的主要管理、控制指標(biāo)有過(guò)程控制與干預(yù)功能。
3.電子病歷系統(tǒng)。
?。?）建有符合《電子病歷基本規(guī)范（試行）》、《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行）》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》的電子病歷系統(tǒng)。
?。?）有環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制系統(tǒng)。
（3）權(quán)限控制嚴(yán)格，系統(tǒng)安全穩(wěn)定。
4.落實(shí)并執(zhí)行信息安全保護(hù)建設(shè)符合國(guó)家信息安全保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，強(qiáng)化數(shù)據(jù)訪問(wèn)控制，建立安全防護(hù)、系統(tǒng)互聯(lián)共享和個(gè)人隱私保護(hù)等制度。
5.電子病歷數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，實(shí)現(xiàn)上聯(lián)下通，并與縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，醫(yī)院醫(yī)生工作站能夠通過(guò)授權(quán)調(diào)閱居民電子健康檔案，支持與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展雙向轉(zhuǎn)診。
（三）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)。
1.具有遠(yuǎn)程教育能力。
2.建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷等服務(wù)。
?。ㄋ模┬畔⒒瞬抨?duì)伍建設(shè)。
1.信息技術(shù)人員配置能滿足醫(yī)院信息化建設(shè)需要。
2.信息管理（信息安全）崗位設(shè)置合理，崗位職責(zé)明確。
3.每年組織1次以上的全院信息化培訓(xùn)，提高全院醫(yī)務(wù)人員的信息化應(yīng)用能力。
附件2：縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)
一、部門(mén)設(shè)置
在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科內(nèi)設(shè)置免疫學(xué)等專業(yè)組或科室。
2.外科內(nèi)設(shè)置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。
3.婦產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置計(jì)劃生育專業(yè)組或科室。
4.口腔科內(nèi)設(shè)置口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)組或科室。
5.有條件的醫(yī)院可以開(kāi)設(shè)老年病科
（二）醫(yī)技科室。
1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置臨床分子遺傳學(xué)專業(yè)組或科室。
2.醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室。
3.臨床營(yíng)養(yǎng)科。
二、人員配置
在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，滿足以下要求：
?。ㄒ唬└鲗I(yè)科室至少有1名醫(yī)師具有高級(jí)職稱。
?。ǘ┲辽儆?名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人員。
?。ㄈ┯袟l件的單位要根據(jù)需要配備具有高級(jí)職稱的工程技術(shù)人員。
三、醫(yī)療技術(shù)水平
在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際開(kāi)展相關(guān)?？莆＜敝匕Y與疑難病的規(guī)范化診療，醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下：
（一）臨床科室。
1.內(nèi)科。
?。?）呼吸內(nèi)科。
1）急性肺栓塞的規(guī)范化診療。
2）彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。
3）開(kāi)展過(guò)敏原的檢測(cè)與特異性免疫治療。
4）呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。
5）睡眠和呼吸障礙的規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
（2）消化內(nèi)科。
1）慢性胰腺炎的規(guī)范化診療。
2）難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。
3）常見(jiàn)消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。
4）內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）。
5）內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營(yíng)養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)取石術(shù)、膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi)鏡診療技術(shù)。
6）超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。
7）胃腸道動(dòng)力疾病的規(guī)范化診療。
8）肝穿刺診斷和治療。
9）腹腔動(dòng)脈造影及肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。
?。?）心血管內(nèi)科。
1）心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。
2）核素心肌顯影。
3）冠狀動(dòng)脈CTA檢查。
4）頑固性心律失常的規(guī)范化診療。
5）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、成形術(shù)（PTCA）（球囊擴(kuò)張）及支架置入治療。
6）經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。
7）經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、房間隔缺損封堵術(shù)，室間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。
8）心臟瓣膜病、心包疾病的規(guī)范化診療。
9）急性心肌梗塞的急診介入治療。
10）常見(jiàn)心律失常的射頻消融治療。
11）頑固性心律失常的診治（室性心律失常的介入治療）。
12）ICD植入術(shù)。
13）經(jīng)食管心臟超聲檢查。
14）急診床邊心臟超聲檢查。
?。?）內(nèi)分泌科。
1）特殊類型糖尿病的識(shí)別，糖尿病強(qiáng)化治療（胰島素泵等）和血糖連續(xù)監(jiān)測(cè)（CGMS等）。妊娠糖尿病的規(guī)范化診療。
2）甲狀腺疾病的細(xì)針穿刺學(xué)檢查。
3）胰島細(xì)胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的規(guī)范化診療。
4）垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩癥等下丘腦垂體性疾病的規(guī)范化診療。
5）醛固酮增多癥、庫(kù)欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的規(guī)范化診療。腎上腺皮質(zhì)激素的合理使用。
6）性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和規(guī)范化治療。性早熟的識(shí)別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒別診斷。泌乳的病因診斷和治療。
7）甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性骨病的規(guī)范化診療。
8）低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的規(guī)范化診療。
9）類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的規(guī)范化診療。
10）多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的規(guī)范化診療。
11）內(nèi)分泌代謝性疾病的圍手術(shù)期處理。妊娠合并內(nèi)分泌與代謝性疾病的合理處置。
12）可開(kāi)展內(nèi)分泌相關(guān)檢查：胰島素低血糖試驗(yàn)或精氨酸興奮試驗(yàn)、LHRH興奮試驗(yàn)、葡萄糖抑制試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、立臥位試驗(yàn)等功能試驗(yàn)。
（5）神經(jīng)內(nèi)科。
1）脊髓疾病、周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng)-肌肉接頭疾病規(guī)范化診斷與內(nèi)科治療。
2）介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入診療技術(shù)。
3）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病的規(guī)范化診療。
4）MR彌散張量成像、MR波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。
5）常用抗癲癇藥物血濃度檢測(cè)。
6）運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。
?。?）血液內(nèi)科。
1）難治性出血性疾病的規(guī)范化診療。
2）重型、難治型再生障礙性貧血的規(guī)范化診療。
3）骨髓增殖性腫瘤（MPN）的規(guī)范化診療。
4）細(xì)胞單采及血漿置換的規(guī)范化診療。
5）白血病的診斷和化療。
?。?）腎內(nèi)科。
1）急性和慢性間質(zhì)性腎炎、腎小管酸中毒等腎小管-間質(zhì)性疾病的規(guī)范化診療。
2）腎小球、腎小管疾病的病理診斷和規(guī)范化治療。
3）建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長(zhǎng)期血管通路。
4）連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。
?。?）免疫科。
1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié)病、皮肌炎/多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾?。ˋOSD）等常見(jiàn)風(fēng)濕免疫疾病的規(guī)范化診療。
2）重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免疫疾病急診處理。
3）狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性自身免疫性血細(xì)胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/或肺動(dòng)脈高壓、自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等部分疑難病和危重癥的診斷。
4）血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。
2.外科。
?。?）普通外科。
1)胰體、尾切除術(shù)。
2)重癥急性胰腺炎引流術(shù)。
3)門(mén)脈高壓癥門(mén)靜脈奇靜脈斷流術(shù)。
4)膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。
5)膽總管囊腫切除術(shù)。
6)膽胰壺腹括約?。∣ddi氏括約肌）成形術(shù)。
7)脾切除術(shù)。
8)直腸癌根治術(shù)。
9）規(guī)則性右/左半肝切除術(shù)。
10）門(mén)脈高壓癥分流術(shù)。
11）膽囊癌根治術(shù)。
12）甲狀腺癌根治術(shù)（頸淋巴結(jié)清掃術(shù)）。
13）乳腺癌保乳手術(shù)。
14）全結(jié)腸切除術(shù)。
15）腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。
（2）骨科。
1）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2）骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的規(guī)范化診療。
3）骶骨腫瘤根治術(shù)
4）半骨盆切除術(shù)。
5）脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。
6）腰椎間盤(pán)摘除術(shù)。
7）周圍神經(jīng)損傷（缺損）的修復(fù)術(shù)。
8）骨盆骨折的手術(shù)治療。
9）關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。
10）肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
11）胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。
?。?）神經(jīng)外科。
1）膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。
2）經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。
3）神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。
4）常見(jiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
5）常見(jiàn)椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。
6）聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)。
?。?）泌尿外科。
1）無(wú)功能腎切除術(shù)。
2）體外沖擊波碎石術(shù)。
3）復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)。
4）開(kāi)放全膀胱切除術(shù)。
5）前列腺摘除術(shù)。
6）腎上腺腫瘤切除術(shù)。
7）經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。
8）腎癌根治和保留腎單位手術(shù)
9）腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。
10）復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)。
11）尿流率測(cè)定、尿動(dòng)力學(xué)檢查。
（5）胸外科。
1）食管及賁門(mén)部手術(shù)。
2）縱隔腫瘤手術(shù)。
3）胸壁腫瘤切除。
4）主氣管節(jié)段性切除術(shù)。
5）隆突成形術(shù)。
6）支氣管袖狀切除術(shù)。
7）胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。
?。?）燒傷科。
1）常見(jiàn)燒傷的規(guī)范化診療。
2）輕、中度吸入性燒傷的規(guī)范化診療。
3）切（削）痂術(shù)。
4）焦痂切開(kāi)減壓術(shù)。
5）皮片移植術(shù)。
6）同種異體（異種）皮開(kāi)窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。
7）瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。
8）燒傷后期康復(fù)治療。
?。?）血管外科。
1）大/小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。
2）動(dòng)脈/靜脈取栓術(shù)。
3）小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。
4）肢體動(dòng)脈/靜脈外傷修復(fù)術(shù)。
5）股腘動(dòng)脈、股脛動(dòng)脈血管搭橋術(shù)。
6）頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
7）頸動(dòng)脈體瘤切除術(shù)。
8）下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療。
3.婦產(chǎn)科。
?。?）婦科。
1）有合并癥的子宮切除術(shù)。
2）多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。
3）陰道成形術(shù)。
4）腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)（包括復(fù)通、造口、吻合）。
5）陰道鏡檢查及宮頸LEEP刀錐切。
6）腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。
7）卵巢癌、絨毛膜癌的規(guī)范化治療。
8）盆底重建。
9）生殖道瘺修復(fù)術(shù)。
10）壓力性尿失禁的規(guī)范化治療。
?。?）產(chǎn)科。
1）妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的規(guī)范化診療。
2）分娩鎮(zhèn)痛。
3）對(duì)羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)癥、合并癥的急診處置。
4.兒科。
?。?）新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)與顱內(nèi)出血(ICH)的規(guī)范化診療。
?。?）新生兒溶血病的規(guī)范化診療。
（3）新生兒嚴(yán)重心律失常的規(guī)范化診療。
（4）新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。
（5）早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治。
?。?）小兒急性白血病的免疫分型及規(guī)范化診療。
?。?）小兒腹瀉病的病原學(xué)（細(xì)菌、病毒）檢查。
（8）小兒肺炎的病原學(xué)檢查。
（9）小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷（包括糖原累積病、肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等）。
?。?0）小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。
?。?1）兒童哮喘的規(guī)范化診療。
5.眼科。
?。?）白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。
（2）人工晶體植入術(shù)。
?。?）小梁切除術(shù)。
?。?）眼眶內(nèi)腫瘤摘除術(shù)。
?。?）球內(nèi)異物取出術(shù)。
（6）眼底病激光治療。
（7）眼底熒光血管造影。
?。?）眼科A/B超聲檢查。
?。?）視野檢查。
?。?0）角膜曲率檢查。
（11）斜視糾正術(shù)。
6.耳鼻咽喉科。
?。?）鼓室成形術(shù)（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）。
?。?）內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。
?。?）懸雍垂腭咽成形術(shù)。
（4）喉顯微手術(shù)。
?。?）喉全切除術(shù)。
?。?）頸廓清術(shù)。
?。?）乳突根治術(shù)（含改良根治術(shù)）。
?。?）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。
?。?）聽(tīng)功能評(píng)估技術(shù)(含主、客觀測(cè)聽(tīng)技術(shù)：純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、電反應(yīng)測(cè)聽(tīng))。
?。?0）嬰幼兒聽(tīng)力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。
（11）前庭功能評(píng)估技術(shù)(含ENG/VNG)。
?。?2）發(fā)聲功能評(píng)估技術(shù)(含喉動(dòng)態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測(cè)試、空氣動(dòng)力學(xué)、喉肌電圖)。
7.口腔科（口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)）。
?。?）根管再治療術(shù)。
?。?）牙周病手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長(zhǎng)術(shù)）。
?。?）根尖手術(shù)。
（4）口腔粘膜病的輔助治療（激光／冷凍／微波／等離子照射等）。
（5）乳牙早失間隙保持。
（6）全面部骨折手術(shù)治療。
?。?）下頜升支骨劈開(kāi)+上頜骨Le FortⅠ型骨截開(kāi)術(shù)。
（8）四單位以上烤瓷固定橋。
?。?）套筒冠義齒。
?。?0）磁性固位體義齒。
（11）可摘式或固定式咬合重建。
（12）全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。
?。?3）頜面缺損的修復(fù)治療。
?。?4）正畸正頜聯(lián)合治療。
?。?5）牙周病正畸治療。
?。?6）開(kāi)牙合正畸治療。
?。?7）嵌體、瓷貼面。
（18）種植義齒修復(fù)。
（19）唇腭裂修復(fù)術(shù)。
8.皮膚科。
?。?）重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。
?。?）皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。
?。?）性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。
?。?）皮膚腫瘤的診治。
?。?）常見(jiàn)皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。
?。?）血清變應(yīng)原篩查。
?。?）皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。
?。?）淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測(cè)、支原體培養(yǎng)與藥敏。
（9）疑難皮膚病組織病理學(xué)(普通病理及免疫病理)檢查及診斷。
?。?0）與皮膚病有關(guān)的各種自身抗體的檢測(cè)。
?。?1）皮膚病光療和光化學(xué)療法(UVB／PUVA)。
?。?2）皮膚斑貼試驗(yàn)。
?。?3）皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。
9.精神科。
同基本標(biāo)準(zhǔn)。
10.感染性疾病科。
（1）乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。
?。?）自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與治療。
?。?）傷寒的規(guī)范化診療。
（4）麻疹并發(fā)癥的診斷。
（5）猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。
?。?）艾滋病合并機(jī)會(huì)性感染的診斷和治療。
?。?）丙肝病毒核酸檢測(cè)。
11.急診醫(yī)學(xué)科。
?。?）心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。
（2）急性心肌梗塞的急診介入治療。
（3）急性腦血管病的診斷與藥物治療。
?。?）急性胸痛的診斷與急診處理。
?。?）動(dòng)肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。
（6）血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。
?。?）有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（急診科必備）
（8）床旁血液凈化治療（連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量透析等）。
?。?）床邊即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）：包括血?dú)夥治觥⒀娊赓|(zhì)、乳酸、血紅蛋白、凝血功能、D-二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標(biāo)志物等。
?。?0）急診超聲檢查技術(shù)。
?。?1）急診溶栓和栓塞技術(shù)。
12.麻醉科。
1）圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。
2）深靜脈穿刺及動(dòng)脈穿刺置管技術(shù)。
3）神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。
4）具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。
5）血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)（包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動(dòng)脈楔壓等）。
6）呼吸功能監(jiān)測(cè)（含呼吸力學(xué)）。
7）血?dú)夂退?、血電解質(zhì)、酸堿分析、凝血功能等監(jiān)測(cè)。
8）纖支鏡用于困難氣管插管。
9）混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測(cè)等條件與技術(shù)。
10）神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。
13.重癥醫(yī)學(xué)科。
?。?）胃液pH監(jiān)測(cè)和腹內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)。
（2）尿量、尿比重以及肌酐清除率監(jiān)測(cè)。
?。?）出、凝血功能監(jiān)測(cè)。
?。?）氣道管理技術(shù)（纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù)）。
（5）床旁CRRT技術(shù)。
?。?）嚴(yán)重肝功能障礙的規(guī)范化診療。
?。?）經(jīng)皮氣管切開(kāi)呼吸功能監(jiān)測(cè)，呼末CO2監(jiān)測(cè)。
?。?）床旁凝血功能監(jiān)測(cè)。
?。?）輸液加溫技術(shù)。
?。?0）聲門(mén)下吸引。
?。?1）胸部振蕩排痰。
?。?2）俯臥位通氣。
?。?3）體外起搏和床邊臨時(shí)心臟起搏術(shù)。
?。?4）胃鏡輔助下鼻空腸管置入。
?。?5）肢體氣壓治療(間隙充氣)。
?。?6）無(wú)創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)。
?。?7）鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測(cè)。
?。?8）高頻振蕩通氣。
?。?9）體外膜肺氧合(ECMO)。
?。?0）心室輔助裝置。
14.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
?。?）康復(fù)評(píng)定。
1）平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認(rèn)知功能、殘疾程度的評(píng)定。
2）心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
3）臨床步態(tài)分析。
4）言語(yǔ)和吞咽功能評(píng)定。
5）電生理（EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等）。
6）高級(jí)腦功能和心理評(píng)定。
7）痛閾評(píng)定。
8）等速肌力測(cè)定。
?。?）康復(fù)治療。
1）言語(yǔ)治療。
2）假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。
3）簡(jiǎn)易壓力治療。
4）心理治療。
5）言語(yǔ)和吞咽治療。
6）感知和認(rèn)知障礙的治療。
7）神經(jīng)阻滯治療（電刺激引導(dǎo)）。
8）膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。
9）假肢矯形器制作和訓(xùn)練。
10）等速肌力訓(xùn)練。
11）減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練。
?。?）開(kāi)展下述疾病的臨床康復(fù)工作。
1）嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。
2）嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后和截肢后。
3）嚴(yán)重冠心病、高血壓、心衰、糖尿病等內(nèi)科疾病以及PTCA和CABG術(shù)后。
4）復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛綜合癥。
15.中醫(yī)科。
疑難病和急危重癥的中醫(yī)規(guī)范化診療。
（二）醫(yī)技科室。
下述醫(yī)療技術(shù)原則上由縣醫(yī)院結(jié)合實(shí)際需求開(kāi)展，若暫時(shí)無(wú)法開(kāi)展，可以與固定的三級(jí)醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段提供服務(wù)，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展，滿足臨床需求。
1.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。
?。?）垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、胰高糖素、腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）、腎素-血管緊張素-醛固酮、兒茶酚胺、尿碘、維生素D等測(cè)定。
（2）內(nèi)生肌酐清除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎小管功能檢查，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定量分析，尿圓盤(pán)電泳，尿輕鏈蛋白測(cè)定。
（3）血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、自身抗體（ANA、ENA）、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗線粒體抗體、抗M2型線粒體抗體、HLA-B27抗原測(cè)定。
?。?）病毒性肝炎的病原學(xué)診斷：HAV-IgM、HBV血清標(biāo)志物、HBV-DNA定量、抗HCV、HCV-RNA定量、HDVAg、抗-HDV IgM和抗-HDV IgG、抗HEV-IgM。
（5）流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)特異性T細(xì)胞數(shù)量、T淋巴細(xì)胞亞群分析。
?。?）病原體的分子生物學(xué)檢測(cè)。
2.醫(yī)學(xué)影像科。
影像診斷、心電診斷同基本標(biāo)準(zhǔn)。能夠獨(dú)立或與相關(guān)臨床科室共同開(kāi)展以下診療技術(shù)：
?。?）超聲診斷。
1）新生兒顱腦超聲檢查。
2）早孕胎兒系統(tǒng)篩查。
3）中孕胎兒系統(tǒng)篩查。
4）超聲造影檢查。
5）三維超聲檢查。
6）四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。
7）經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查。
8）能開(kāi)展術(shù)中超聲。
9）超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。
10）超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。
11）超聲引導(dǎo)下假性動(dòng)脈瘤的封堵術(shù)。
12）經(jīng)皮腎鏡超聲定位引導(dǎo)。
13）超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。
?。?）介入放射學(xué)。
1）全身各部位動(dòng)脈及靜脈造影術(shù)。
2）四肢動(dòng)脈、靜脈溶栓術(shù)。
3）各部位良、惡性腫瘤動(dòng)脈內(nèi)灌注化療/栓塞術(shù)。
4）上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。
5）經(jīng)皮穿刺腰椎間盤(pán)微創(chuàng)治療技術(shù)。
6）下腔靜脈過(guò)濾器放置術(shù)。
7）經(jīng)皮穿刺膽道/囊腫/膿腫引流、硬化術(shù)。
8）各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。
9）無(wú)創(chuàng)性心臟功能成像。
10）治療前定位。
11）1至3級(jí)神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。
12）1至3級(jí)呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。
13）外周血管介入診療技術(shù)：大動(dòng)脈、腎動(dòng)脈與四肢動(dòng)脈血管成形術(shù)，支架植入術(shù)。上/下腔靜脈/髂靜脈血管成形術(shù)/急性肺動(dòng)脈栓塞溶栓治療/濾器植入與取出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸形血管栓塞/硬化治療。
14）經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融/微波/冷凍技術(shù)。
3.病理科。
同基本標(biāo)準(zhǔn)。
4.藥劑科。
?。?）調(diào)劑工作。
在靜脈藥物配置中心（室）開(kāi)展腸外營(yíng)養(yǎng)、危害藥品和其他的靜脈藥物集中調(diào)配工作。
?。?）臨床藥學(xué)工作。
1）臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會(huì)診與搶救、病例討論；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)，推行個(gè)體化給藥方案。
2）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)：規(guī)范開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。
3）合理用藥管理：開(kāi)展合理用藥監(jiān)測(cè)與管理、指導(dǎo)；臨床合理使用抗菌藥物；臨床合理使用中成藥；對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如國(guó)家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說(shuō)明書(shū)用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)。
4）藥物信息服務(wù)：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。
5.輸血科。
開(kāi)展ABO血型、Rh（D）血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、不規(guī)則血型抗體篩查、血型抗體效價(jià)檢測(cè)、抗人球蛋白試驗(yàn)（Coomb's試驗(yàn)）。
6.臨床營(yíng)養(yǎng)科。
（1）配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對(duì)常規(guī)開(kāi)展的治療膳食應(yīng)依據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療要求計(jì)算、設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)食譜。定期評(píng)估主要營(yíng)養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)管理的實(shí)施。
?。?）按臨床需求配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，設(shè)計(jì)并使用常見(jiàn)管飼液的標(biāo)準(zhǔn)配方。
?。?）對(duì)臨床需要營(yíng)養(yǎng)支持和治療的病人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診，制定營(yíng)養(yǎng)治療計(jì)劃，對(duì)采取特殊營(yíng)養(yǎng)治療（包括腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療）的住院患者實(shí)行營(yíng)養(yǎng)查房和隨訪。
?。?）營(yíng)養(yǎng)（咨詢）門(mén)診應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營(yíng)養(yǎng)軟件、食物模型等進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療、營(yíng)養(yǎng)咨詢、膳食指導(dǎo)及形式多樣的營(yíng)養(yǎng)教育等工作。
?。?）對(duì)疑難、重危、大手術(shù)患者及營(yíng)養(yǎng)不良/營(yíng)養(yǎng)失衡患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和制定營(yíng)養(yǎng)治療方案。
四、醫(yī)療服務(wù)與教學(xué)科研
在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，承擔(dān)以下醫(yī)療服務(wù)與科研教學(xué)功能：
?。ㄒ唬┰诔袚?dān)本縣域急危重癥和疑難病診療服務(wù)的基礎(chǔ)上，承擔(dān)臨近縣域部分危急重癥和疑難病的診療服務(wù)。
?。ǘ╅_(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并依據(jù)醫(yī)院?？瓢l(fā)展推進(jìn)?？谱o(hù)理建設(shè)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，為患者提供連續(xù)、全程、安全、優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)護(hù)理服務(wù)。
?。ㄈ┚哂休^好的教學(xué)條件，承擔(dān)一定的臨床教學(xué)或臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，開(kāi)展對(duì)一級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、藥事、護(hù)理、醫(yī)技等衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。
?。ㄋ模┚哂幸欢ǖ目蒲心芰Γ_(kāi)展針對(duì)縣域疾病譜和適宜技術(shù)的科研工作，并向基層推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。
五、設(shè)備設(shè)施
（一）基本設(shè)備設(shè)施。
同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
?。ǘ┎^(qū)基本設(shè)備。
同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（三）病房單元基本設(shè)備。
同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
（四）?？圃O(shè)備。
根據(jù)縣醫(yī)院?？瓢l(fā)展及醫(yī)療服務(wù)需求，酌情配置。以下僅提出與基本標(biāo)準(zhǔn)不同的設(shè)備要求。
1.呼吸內(nèi)科。
設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床旁血?dú)夥治鰞x。
2.消化內(nèi)科。
電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。
3.心血管內(nèi)科。
配置主動(dòng)脈球囊反搏泵，24小時(shí)長(zhǎng)程心電圖檢測(cè)設(shè)備。設(shè)置心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU）或病床的，配置CCU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
4.內(nèi)分泌科。
胰島素皮下注射泵。
5.神經(jīng)內(nèi)科。
動(dòng)態(tài)腦電圖儀。
6.血液內(nèi)科。
同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
7.腎內(nèi)科。
血液透析機(jī)（帶有血液濾過(guò)功能）。
8.普通外科。
超聲刀。
9.骨科。
椎間盤(pán)鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測(cè)定儀、神經(jīng)電生理儀。
10.神經(jīng)外科。
手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、床旁血?dú)夥治鰞x。
11.泌尿外科。
體外碎石機(jī)、尿動(dòng)力學(xué)系統(tǒng)、輸尿管軟鏡、腎鏡。
12.胸外科。
超聲刀。
13.燒傷科。
翻身床、電動(dòng)去皮刀。若設(shè)浸浴室，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備。
14.婦科。
超聲刀。
15.產(chǎn)科。
同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
16.兒科。
小兒呼吸機(jī)。
17.眼科。
眼底激光儀、眼底造影儀、間接眼底鏡、光學(xué)相干斷層掃描儀、角膜測(cè)厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。
18.耳鼻咽喉科。
電動(dòng)耳鉆、電子測(cè)聽(tīng)儀、手術(shù)顯微鏡、聲阻抗儀、耳聲發(fā)射儀、電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測(cè)儀、等離子刀、鼻阻力測(cè)定儀。
19.口腔科。
口腔全景機(jī)、牙科CT。
20.皮膚科。
紅外線治療儀、過(guò)敏源測(cè)定儀。
21.急診醫(yī)學(xué)科。
中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、床旁血?dú)夥治鰞x。
22.麻醉科。
神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測(cè)儀、肌松監(jiān)測(cè)儀、變溫水箱。
23.重癥醫(yī)學(xué)科。
除顫儀（帶起搏功能）、CRRT；微量注射泵（4通道）、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注射泵、控溫儀。
24.康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
踏步器及助行器、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練設(shè)備、兒童運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器材、磁治療設(shè)備、冷療設(shè)備、氣壓循環(huán)治療設(shè)備、手功能作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備。
25.中醫(yī)科。
熏洗類、推拿類、中醫(yī)光療、中醫(yī)電療、中醫(yī)磁療、中醫(yī)熱療等設(shè)備。
26.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。
微量元素分析儀。
27.醫(yī)學(xué)影像科。
X線數(shù)字胃腸機(jī)、X線數(shù)字乳腺機(jī)、直接數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)（DR）、核磁共振（MRI）、數(shù)字減影血管造影設(shè)備（DSA）、經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)儀。
28.病理科。
同基本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。
29.輸血科。
熱合機(jī)、血型儀。
30.高壓氧室。
高壓氧治療倉(cāng)。
31.消毒供應(yīng)中心。
環(huán)氧乙烷消毒鍋、等離子滅菌器、真空滅菌器。
六、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全
同基本標(biāo)準(zhǔn)。
七、信息化建設(shè)
在基本標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，滿足以下要求：
（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。
1.信息系統(tǒng)達(dá)到《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》三級(jí)以上水平。
2.建有基本功能符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的醫(yī)院信息系統(tǒng)，能實(shí)時(shí)采集、處理、匯總信息，整合醫(yī)院主要業(yè)務(wù)及管理流程。
3.信息系統(tǒng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、費(fèi)用的主要管理、控制指標(biāo)有較強(qiáng)的過(guò)程控制與干預(yù)功能。
4.建有門(mén)（急）診、病區(qū)醫(yī)生工作站。醫(yī)生工作站，應(yīng)具有下列基本功能：
?。?）記錄病志；
?。?）開(kāi)立醫(yī)囑、處方；
?。?）檢驗(yàn)、檢查、治療申請(qǐng)；
?。?）查閱及調(diào)用檢驗(yàn)、檢查報(bào)告及相關(guān)圖像、影像；
?。?）檢驗(yàn)、檢查報(bào)告及相關(guān)圖像、影像等有陽(yáng)性提示。
5.建有手術(shù)室手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)。
6.具有臨床路徑管理功能模塊，實(shí)行電子化的臨床路徑管理。
7.病區(qū)實(shí)現(xiàn)患者身份識(shí)別、移動(dòng)護(hù)理等應(yīng)用。
8.建立基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心），數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院信息平臺(tái)和縣級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)（數(shù)據(jù)中心）實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通共享，醫(yī)院醫(yī)生工作站能夠通過(guò)授權(quán)調(diào)閱居民電子健康檔案。
9.能夠受理居民健康卡，支持使用居民健康卡開(kāi)展掛號(hào)、就診、取藥、查詢等健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)
（二）遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)。
1.建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，支持上聯(lián)省市級(jí)醫(yī)院，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷和遠(yuǎn)程病理診斷等服務(wù)。
2.具有遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)的基本條件。
湘公網(wǎng)安備 43010502000242號(hào) 